服用卡马替尼需注意哪些问题

卡马替尼（Capmatinib，商品名Tabrecta）是一种针对MET外显子14跳跃突变的靶向药物，主要用于治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者。这类突变在肺癌中相对少见，但卡马替尼能有效抑制MET信号通路，从而延缓肿瘤进展。虽然该药物在临床应用中显示出较好的疗效，但患者在服用过程中仍需注意一些关键问题，以确保治疗的安全性和有效性。

在用法用量方面，卡马替尼的标准剂量为400毫克，每日两次，可与食物同服或空腹服用。患者应严格遵循医嘱，按时按量服药，避免随意调整剂量。如果漏服一次，应尽快补服，但若已接近下一次服药时间，则无需补服，直接按原计划服用下一剂，避免双倍剂量导致不良反应。此外，服药期间若出现呕吐，无需额外补服，只需继续按原定时间服用下一剂即可。

在用药安全方面，卡马替尼可能引起一些不良反应，常见的有外周水肿、恶心、疲劳、呕吐和食欲下降等。部分患者可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，因此治疗期间需定期监测肝功能。此外，卡马替尼可能导致间质性肺病（ILD），虽然发生率较低，但一旦出现呼吸困难、咳嗽加重或低氧血症等症状，应立即就医评估，必要时暂停或永久停药。高血压也是潜在的不良反应之一，患者应定期测量血压，必要时在医生指导下使用降压药物。

药物相互作用也是需要关注的重点。卡马替尼主要通过肝脏代谢，与某些药物合用时可能影响其血药浓度，增加毒性或降低疗效。例如，强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、酮康唑）可能升高卡马替尼的血药浓度，而强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠）则可能降低其疗效。因此，患者在服用卡马替尼期间如需使用其他药物，应提前告知医生，避免潜在的相互作用。

对于特殊人群，如肝肾功能不全的患者，需谨慎使用卡马替尼。目前尚无充分的临床数据支持严重肝肾功能损害患者的推荐剂量，因此医生可能会根据个体情况调整用药方案。孕妇及哺乳期妇女应避免使用该药，因其可能对胎儿或婴儿造成危害。育龄期患者在治疗期间及停药后至少一周内应采取有效避孕措施。

总的来说，卡马替尼为MET外显子14跳跃突变的肺癌患者提供了重要的治疗选择，但合理用药至关重要。患者应严格遵循医嘱，注意可能的不良反应，定期复查，并与医生保持密切沟通，以便及时调整治疗方案，确保最佳的治疗效果和安全性。

参考链接：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/capmatinib