罗米司亭和抗凝药有冲突吗？

罗米司亭与抗凝药物（如华法林、阿司匹林等）合用时需要特别谨慎。这种联用可能增加出血或血栓形成的风险，具体机制复杂：一方面，罗米司亭升高血小板计数可能增强抗凝药的出血风险；另一方面，快速上升的血小板可能增加血栓概率，特别是当血小板>400×10^9/L时。临床观察发现，约5-8%的患者使用罗米司亭后可能出现血栓事件，与抗凝药联用时风险可能叠加。

对于必须联用的情况（如ITP患者合并房颤），建议采取以下措施：密切监测血小板计数（初期每周1次，稳定后每月1次）；维持血小板在最低有效水平（≥50×10^9/L但不超过200×10^9/L）；加强凝血功能监测（INR等）；选择相互作用较少的抗凝药。特别注意，当血小板>400×10^9/L时应暂停罗米司亭。此外，与影响血小板功能的药物（如NSAIDs）联用也需同样谨慎。任何联用方案都应在血液科医生指导下进行，并告知患者警惕异常出血或血栓症状。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Romiplostim