氯法齐明(Clofazimine) 肝毒性

氯法齐明(Clofazimine)对麻风分枝杆菌（汉森杆菌）产生缓慢的杀菌作用；抑制分枝杆菌生长并优先与分枝杆菌 DNA 结合。氯法齐明还具有抗炎特性，可控制麻风结节性红斑反应；然而，其确切的作用机制尚不清楚。

氯法齐明治疗与治疗期间血清酶升高无关，也与临床上明显的肝损伤病例无关。然而，氯法齐明、利福平和氨苯砜的多药联合治疗与黄疸和肝炎有关，这最有可能归因于氨苯砜（“氨苯砜综合征”），并以发烧、皮疹、嗜酸性粒细胞增多和肝脏受累（DRESS综合征）为特征。通常在开始药物治疗后 8 周内出现。氨苯砜引起的肝损伤可能很严重，黄疸病例的死亡率高达 25% 至 33%。肝损伤通常会随着停止治疗而消失，大多数患者随后可以耐受重新开始服用氯法齐明和利福平。因此，氯法齐明引起的临床上明显的肝损伤一定非常罕见，如果它真的发生了。

氯法齐明治疗造成肝损伤的可能原因尚不清楚，可能与肝脏巨噬细胞中药物晶体的形成有关。虽然在长期治疗的患者的肝脏和脾脏中可以发现氯法齐明晶体，但它们似乎与明显的肝损伤无关。氯法齐明的肝脏代谢尚不明确。

氯法齐明目前已经在国内上市并纳入我国的医保项目，国内上市的是由山西立业制药上市的国产仿制版本，有两种规格分别是50mg*10粒和50mg*20粒，价格分别为400元左右和800元左右。据了解，氯法齐明有相关海外仿制版本的规格都是100mg*100粒，印度安必成上市的价格在500元左右，印度Abbott上市的价格在600元左右。海外上市的氯法齐明和原研版成分一致，海外仿制版性价比更高。