克唑替尼和哪些药不能一起吃

克唑替尼（Crizotinib），作为针对ALK和ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌的靶向治疗药物，其疗效和安全性在临床上得到了广泛认可。然而，如同其他药物，克唑替尼在与某些药物同时使用时，可能会产生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。

首先，强效的CYP3A抑制剂，如酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，以及某些抗HIV药物如利托那韦，在与克唑替尼合用时需谨慎。这些药物可以显著增强克唑替尼的血药浓度，从而增加其毒性作用的风险，如严重的肝脏损害或QT间期延长等心脏毒性。

其次，CYP3A诱导剂，如利福平、圣约翰草等，可能会降低克唑替尼的血药浓度，减弱其抗肿瘤效果。因此，在需要同时使用这些药物时，应密切监测患者的肿瘤标志物和病情变化，及时调整治疗方案。

此外，某些抗心律失常药物，如奎尼丁、普鲁卡因胺等，与克唑替尼合用时可能增加QT间期延长的风险，导致潜在的心脏毒性。因此，对于有心律失常病史或正在接受这类药物治疗的患者，应特别小心。

最后，虽然具体的相互作用机制尚不完全清楚，但某些胃酸降低药物如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂，可能与克唑替尼产生相互作用，影响其吸收和代谢。因此，在使用这些药物时，也应注意观察患者的反应和疗效变化。