索托拉西布(sotorasib)耐药之后能用阿达格拉西布(adagrasib)吗
作者:药纷享王一
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发布时间:2024-03-15
索托拉西布 (sotorasib)又被称作AMG510。阿达格拉西布(adagrasib)又被称作MRTX849。
这两款药都是针对KRAS G12C靶点的抑制剂,因其较高的有效率和不错的治疗效果被大家所认可,可以说这两款药是目前肺癌靶向药领域里最受瞩目的明星药物了。今天我们来聊一聊这两个药区别以及相关的耐药问题。
首先说一下索托拉西布和阿达格拉西布对比:
1、阿达格拉西布的半衰期长,客观缓解率高,对脑转患者效果好,但缺点是副作用较多。费用高。
2、索托拉西布的无进展生存期长,副作用较少,缺点是对脑转患者效果差。费用相对较低。
关于索托拉西布耐药相关问题:
因为阿达格拉西布在这两款药中上市晚一些,之前一直没有相关的仿制药问世,费用太高,而索托拉西布随着孟加拉、老挝各大药厂仿制药的上市,价格越来越便宜,绝大部分家庭都可以承担的起,所以基本上患者该靶点第一选择都是索托拉西布,但随着用药时间的推迟,大部分患者用到几个月到一年的时候就产生了耐药,这时候就有病友将关注点转移到了更新的阿达格拉西布上,经常碰到老患者们过来问我,我吃索托拉西布耐药了可以换成阿达格拉西布继续吃吗,会有更好的效果吗?说实话这个问题,目前还没有一个明确的结论。因为这两款药严格来说都是属于一代药。目前还没有研究表明索托拉西布耐药了可以继续用阿达格拉西布。那是不是说索托拉西布耐药了就不能继续用阿达格拉西布了呢,其实也不完全是的。
之前有专家通过体外实验对索托拉西布耐药性进行了分析评估,研究表明索托拉西布耐药后可能存在多种不同继发性KRAS突变,其中只有G13D、R68M、A59S和A59T对索托拉西布高度耐药,但对阿达格拉西布敏感。另外,专家们也发现使用BI-3406加曲美替尼对这种KRAS G12C 抑制剂的耐药性有强大活性,可能以后这将是是克服索托拉西布耐药最有用的方法,但这种方法还处在研究阶段,我们只能期待后面得到临床验证了。
目前阶段来看,索托拉西布耐药了,可能会有一些几率继续用阿达格拉西布有效果,在没有其他更有效的方案之前,其实这也应该算是一个不错的尝试,当然,药纷享小编提醒您,具体索托拉西布耐药了换什么方案还是得听医生的建议,按医生的建议进行治疗就可以。
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