劳拉替尼/洛拉替尼耐药后怎么办

劳拉替尼（Lorlatinib，又称洛拉替尼）耐药后，患者需要重新进行基因检测，以明确耐药的机制，从而进行针对性的治疗。这是克服耐药性的关键一步，因为只有了解了具体的耐药原因，才能有效地调整治疗方案。

若发生的耐药机制仍为ALK其他位点的基因突变，患者可以考虑换用其他ALK抑制剂。目前市场上已有多种ALK抑制剂可供选择，医生会根据患者的具体情况和基因检测结果，为患者选择最合适的药物。

除了换药，联合治疗也是一个重要的策略。例如，当劳拉替尼出现TP53突变导致耐药时，可以联合使用P53蛋白激活剂APR-246，以逆转耐药情况。这种联合治疗方案为劳拉替尼耐药且合并TP53突变的患者提供了新的治疗可能。

此外，对于劳拉替尼耐药后的患者，化疗也是一个可考虑的选项。研究发现，耐药后的劳拉替尼对吉西他滨、多西他赛、紫杉醇等化疗药物的敏感性增强。因此，在继续化疗时，可以尝试选择这些药物进行治疗。当然，具体的化疗方案还需要根据患者的身体状况和医生的建议来确定。

除了上述治疗方法，患者还可以考虑参加临床试验，尝试新的药物或治疗方法。临床试验通常会为患者提供最新的治疗方案，并有可能带来更好的治疗效果。