德拉马尼和贝达喹啉哪个好

德拉马尼和贝达喹啉都是用于治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的重要药物，它们各有特点。

德拉马尼（Delamanid）是一种硝基二氢咪唑并嗯唑衍生物，它通过抑制分枝菌酸合成，干扰结核分枝杆菌（MTB）细胞壁代谢，进而抑制抗耐药菌株活性。这种新型的作用机制使得德拉马尼对于治疗耐多药结核病具有显著效果。

德拉马尼适用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核。它通常在因耐药或耐受性原因而无法组成有效治疗方案的指征下，作为联合治疗方案的一部分使用。

德拉马尼的推荐剂量为每次100mg，每日两次，连续服用24周。对于轻度和中度肾功能损伤的患者，无需调整剂量。在服用德拉马尼期间，应定期进行心电图等检查，以评估可能出现的心脏副作用，如QT间期延长。

服用德拉马尼后可能会出现QT间期延长等心脏相关副作用。因此，在使用德拉马尼时需要谨慎评估患者的心脏功能，并根据具体情况调整治疗方案。

贝达喹啉（Bedaquiline）是一种二芳基喹啉类抗分支杆菌药物，它作为联合治疗的一部分，通过抑制分枝杆菌ATP合成酶而发挥抗结核作用。这种全新的作用机制使得贝达喹啉对于治疗耐药性结核病具有显著效果。

贝达喹啉适用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核。与德拉马尼类似，它也是在无法提供其他有效的治疗方案时作为联合治疗方案的一部分使用。此外，根据最新的研究进展，贝达喹啉的适用年龄已经扩宽至青少年（12岁至＜18岁、体重≥30kg）耐多药肺结核的治疗。

贝达喹啉的推荐剂量在前两周为每天400毫克口服，每天1次；随后为每周3次，每次200mg，用药22周（治疗的总持续时间是24周）。在治疗过程中需要密切监测心电图的变化和心脏的不良反应。

贝达喹啉的常见不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、头痛和关节痛等。与德拉马尼类似，贝达喹啉也有可能引起心脏相关副作用，如QT间期延长等。因此，在使用贝达喹啉时也需要谨慎评估患者的心脏功能。

德拉马尼和贝达喹啉都具有新型的作用机制，针对耐多药肺结核有效。它们在适应症方面相似，都是作为联合治疗方案的一部分用于治疗耐多药肺结核。两者在用药管理上有所不同。德拉马尼需要每天服用两次，而贝达喹啉在前期每天服用一次，后期则减少到每周三次。剂量调整方面也需要根据患者的具体情况进行。

德拉马尼和贝达喹啉都有可能引起心脏相关副作用，如QT间期延长等。因此，在使用这两种药物时都需要谨慎评估患者的心脏功能并定期进行心电图等检查以确保安全性。此外，两者还有其他不同的不良反应需要注意和监测。