瑞戈非尼/瑞格菲尼（Regorafenib）应该如何服用？

瑞戈非尼/瑞格菲尼（Regorafenib）是一种口服多激酶抑制剂，由拜耳公司开发，以血管生成、基质和致癌受体酪氨酸激酶(RTK)为目标。由于其双重靶向VEGFR2-TIE2酪氨酸激酶抑制作用，瑞戈非尼/瑞格菲尼显示出抗血管生成活性。自2009年以来，它被研究为多种肿瘤类型的潜在治疗选择。到2015年，它在美国获得了两项针对晚期癌症的批准。

推荐剂量为160mg，每天1次，于每一疗程的前21天口服，28天为一疗程。

如果需要调整剂量，则以40 mg(一片片剂)为增量减少剂量；每日推荐的最低瑞戈非尼/瑞格菲尼剂量为80 mg。

1.出现以下情况时中断瑞戈非尼/瑞格菲尼:

•2级手-足皮肤反应(HFSR)[掌-跖感觉异常综合征(PPES)]，在7天内复发或虽减少剂量但未改善；中断治疗至少7天(3级HFSR)；

•症状性2级高血压；

•任何3级或4级不良反应；

•任何级别的感染恶化。

2.将瑞戈非尼/瑞格菲尼的剂量降至120 mg:

•首次出现任何持续时间的2级HFSR；

•除感染外，任何3级或4级不良反应恢复后；

•对于3级天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)升高，只有在潜在益处大于肝毒性风险时才恢复。

3.将瑞戈非尼/瑞格菲尼的剂量降至80 mg:

•对于在120 mg剂量下2级HFSR病的复发；

•在120 mg剂量下恢复任何3级或4级不良反应后(肝毒性或感染除外)。

4.因下列原因永久停用瑞戈非尼/瑞格菲尼:

•无法耐受80 mg剂量；

•AST或ALT高于正常值上限20倍的任何情况(ULN)；

•AST或ALT出现3次以上ULN，同时胆红素出现2次以上ULN；

•尽管剂量降至120 mg，AST或ALT重复出现5次以上ULN。

5.出现4级不良反应；只有在潜在利益大于风险的情况下才恢复。

瑞戈非尼/瑞格菲尼已经在国内上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内进行购买，价格大约在2000元左右，规格为40mg*28，由于各地医保政策不同，价格差距也比较大，具体请咨询当地药房或者医保局。国外的瑞戈非尼/瑞格菲尼要比国内便宜很多，分为原研药和仿制药，国外原研药主要是土耳其原研药，价格在1800元左右，是国内规格的三倍。仿制药主要是孟加拉仿制药、印度仿制药和老挝仿制药，孟加拉仿制药如碧康制药规格同国内，价格大约1200元左右，孟加拉耀品国际仿制药规格40mg*90价格大约3300元左右；印度仿制药和老挝仿制药价格和国内差距不大。