尼达尼布的药理作用与临床疗效详解

尼达尼布（Nintedanib），作为一种具有显著抗纤维化效果的细胞内酪氨酸激酶抑制剂（TKI），已被广泛认可并应用于特发性肺纤维化（IPF）的治疗。近年来，其应用范围进一步扩展至其他类型的慢性纤维化间质性肺病（ILD）以及系统性硬化症相关ILD（SSc-ILD）。尼达尼布以其小分子激酶抑制剂的特性，能够有效地阻断上游激酶的活性，进而抑制肺成纤维细胞的增殖和迁移。同时，它还能阻断促进肿瘤组织中内皮细胞和血管周围细胞增殖及存活的信号通路。

在III期临床试验中，尼达尼布展现了其显著疗效，能有效降低患有IPF、其他进行性纤维化ILD以及SSc-ILD的成年患者的用力肺活量（FVC）年下降率。值得注意的是，在患有IPF和严重气体交换障碍的患者群体中，尼达尼布治疗的FVC下降率与轻度患者相当，这进一步证实了其广泛的治疗效果。来自IPF患者的真实世界经验也强有力地支持了尼达尼布在减缓ILD进展方面的有效性。无论是在临床试验还是在真实世界研究中，尼达尼布在纤维化ILD患者中都表现出了可控的耐受性。

然而，尽管尼达尼布的疗效显著，但我们也必须关注其可能带来的药物性肝损伤风险，特别是在治疗的前三个月内。因此，在开始治疗前，患者应进行基线肝功能检查。在治疗的前三个月，患者需要定期接受肝功能检查，以确保肝脏功能正常。