吉瑞替尼片（gilteritinib）：适应症、剂量、副作用、预防措施

适应症

吉瑞替尼片（gilteritinib）在国内获批的适应症为：用于治疗采用经充分验证的检测方法检测到携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的复发性（疾病复发）或难治性（治疗耐药）急性髓系白血病（AML）成人患者。FLT3突变在AML患者中较为常见，这种突变可能导致白血病细胞的增殖和生存能力增强。吉瑞替尼通过抑制FLT3激酶的活性，有助于控制疾病的进展。

剂量

吉瑞替尼的推荐起始剂量为120mg（相当于3片40mg的片剂），每日一次，以28天为一个治疗周期。治疗应持续进行，直至患者不再有临床获益或出现不可接受的毒性。由于临床缓解可能会延迟，因此建议以处方剂量持续治疗长达6个治疗周期，以确保有充分的时间达到临床缓解。

如果在治疗4周后未达到特定的缓解标准，如完全缓解（CR）、除血小板恢复不完全的完全缓解（CRp）或除仍有中性粒细胞减少症的完全缓解（CRi），则应在患者耐受的情况下增加剂量至200mg（相当于5片40mg的片剂）每日一次。

副作用

吉瑞替尼的副作用可能因人而异，但一些最常见的不良反应包括肌痛/关节痛、转氨酶升高、疲劳/不适、发热、非感染性腹泻、呼吸困难、水肿、皮疹、肺炎、恶心、口腔炎、咳嗽、头痛、低血压、头晕和呕吐等。这些副作用大多为轻至中度，但如果出现严重或持续的副作用，应立即就医。

此外，吉瑞替尼还可能引起一些严重的副作用，如后部可逆性脑病综合征（PRES）和心律问题（QT延长）。如果出现癫痫发作、头痛、警觉性下降、精神错乱、视力下降或其他视觉问题等PRES的症状，或者出现心脏不适的情况，应立即告知医生。医生可能会进行必要的检查，并根据情况调整治疗方案。

预防措施

为了降低副作用的风险，在开始服用吉瑞替尼之前和服用期间，医生可能会进行心电图检查以监测心脏电活动，以及进行其他必要的检查以评估患者的整体健康状况。如果患者出现严重的副作用或不耐受情况，医生可能会调整吉瑞替尼的剂量或暂停治疗。患者应遵循医生的指导进行剂量调整。

吉瑞替尼在孕妇、哺乳期妇女和儿童中的安全性尚未确定。这些人群在使用前应咨询医生并谨慎评估风险。此外，能够怀孕的女性在治疗期间应使用有效的避孕措施，并在最后一剂吉瑞替尼后持续至少6个月。

服用吉瑞替尼期间，保持充足的水分摄入和均衡的饮食有助于减轻某些副作用如恶心、呕吐和腹泻的不适感。如果患者出现任何不寻常的症状或副作用加重的情况，应立即告知医生以便及时调整治疗方案。