服用来那度胺（Lenalidomide）前的注意事项有哪些？

来那度胺(之前称为CC-5013)是一种免疫调节药物，具有有效的抗肿瘤、抗血管生成和抗炎特性。它是沙利度胺的4-氨基-谷氨酰类似物，与沙利度胺一样，来那度胺以活性S(-)和R(+)形式的外消旋混合物存在。

注意事项：

•死亡率增加:在接受来那度胺治疗的CLL患者中发生了严重且致命的心脏不良反应。

•第二原发恶性肿瘤(SPM):在接受治疗的MM患者的对照试验中观察到SPM发生率较高。

•死亡率增加:在MM患者中观察到，在地塞米松和沙利度胺类似物中加入培布罗珠单抗。

•肝毒性:肝功能衰竭，包括死亡；监测肝功能。停止来那度胺并评估是否怀疑有肝毒性。

•严重皮肤反应:严重反应时停用rev limid。

•肿瘤溶解综合征(TLS)，包括死亡:监测有TLS风险的患者(即肿瘤负荷高的患者)，并采取适当的预防措施。

•肿瘤耀斑反应:在研究性使用来那度胺治疗慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤期间，发生了严重的肿瘤耀斑反应，包括致命反应。

•干细胞动员受损:据报告，使用来那度胺治疗(> 4个周期)后采集的CD34+细胞数量减少。考虑尽早转诊至移植中心。

•MCL的早期死亡率:MCL患者的早期死亡率较高。

•超敏反应:监测患者是否存在潜在的超敏反应。因血管性水肿和过敏反应而停用rev limid。

•MM:最常见的不良反应(≥20%)包括腹泻、乏力、贫血、便秘、中性粒细胞减少、白细胞减少、外周水肿、失眠、肌肉痉挛/痉挛、腹痛、背痛、恶心、乏力、发热、上呼吸道感染、支气管炎、鼻咽炎、胃肠炎、咳嗽、皮疹、呼吸困难、头晕、食欲减退、血小板减少、震颤。

•MDS:最常见的不良反应(> 15%)包括血小板减少症、中性粒细胞减少症、腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、背痛、外周水肿、咳嗽、头晕、头痛、肌肉痉挛、呼吸困难、咽炎和鼻出血。

•非霍奇金淋巴瘤(NHL: MCL、FL或MZL):最常见的不良反应(≥15%)包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、白细胞减少、腹泻、便秘、恶心、疲劳、发热、咳嗽、上呼吸道感染和皮疹。

来那度胺已经在国内上市，并且已经纳入了医保，患者可以在国内进行购买，价格在3500~4000元左右，由于各地医保政策不同价格也有所差异，具体价格请咨询当地药房。国内也有原研药，不过价格高达上万元，不建议购买。国外的主要是仿制药，有印度、孟加拉、老挝仿制药，印度仿制药大约1500元一盒，孟加拉仿制药大约600元左右，老挝仿制药和国内价格差不多；国外仿制药和国内来那度胺药物成分基本一致。