莫博替尼（莫博赛替尼）和贝伐珠单抗治疗埃万妥单抗难治性肺癌EGFR外显子20插入突变的案例

一名患有肺部肿块的51岁男子被转诊至我院并被诊断为cT2aN2M0期IIIA肺腺癌。科巴斯EGFR突变检测发现E肺部肿瘤组织中的20ins突变。这E通过直接测序试验发现p . ASP 770 _ ASN 771为20ins型。作为一线治疗，该患者同时接受了培美曲塞加顺铂和总剂量为66 Gy的胸部放疗。患者在明确的放化疗后病情稳定；然而，七个月后，疾病进展，出现了新的多发性肺转移。患者在放化疗进展期间出现咳嗽和白痰。作为晚期癌症的后续疗法E20例ins突变的非小细胞肺癌患者，我们按照标准剂量和时间表给他服用了埃万妥单抗。

在埃万妥单抗治疗期间，患者出现了2级输注相关过敏、腹泻和皮疹；然而，直到三个周期后剂量才减少。在三个周期的埃万妥单抗治疗后，肺转移明显增加，他的咳嗽、痰多和呼吸困难恶化。使用血浆样本进行了gardant360测试，并再次确认了E20ins突变。随后，该患者开始接受每日160 mg莫泊西替尼和每3周15 mg/kg贝伐珠单抗的联合治疗。由于2级腹泻和口腔粘膜炎，一周后暂时停用莫博替尼。尽管如此，患者的呼吸困难和咳嗽减轻了。莫博替尼恢复每日剂量为80 mg，耐受性良好。在两个周期的莫博替尼和贝伐珠单抗治疗后，根据实体瘤1.1版标准中的反应评估标准，肺转移瘤显著减少了69%，患者的症状明显改善。该患者继续接受莫博替尼和贝伐珠单抗的联合治疗，并在4.6个月内出现良好的肿瘤反应。