氯法齐明clofazimine是什么类药？

非结核分枝杆菌(NTM)感染越来越多地被发现，但由于复杂的耐药模式，很难治愈。一些美国中心已经将氯法齐明clofazimine用于NTM的治疗，但由于采购限制阻碍了广泛使用，经验有限。氯法齐明clofazimine对麻风分枝杆菌(汉森氏杆菌)有缓慢的杀菌作用；抑制分枝杆菌生长并优先结合分枝杆菌DNA，还在控制结节性红斑反应中发挥抗炎特性；然而，其确切的作用机制尚不清楚。

对2015年2月至2019年4月在一家三级转诊医院诊断为肺或肺外NTM感染并接受氯法齐明治疗的患者进行前瞻性队列研究。治疗成功由临床稳定、微生物治愈和放射学改善的综合结果来定义。次要结果包括全因死亡率和痰培养转阴时间。使用单变量/多变量回归来定义预先确定的预测变量和总体治疗结果之间的关联。

在登记的44名患者中，39名(89 %)接受了氯法齐明clofazimine和中位数为3的联合抗生素。31名(80 %)患者患有肺部NTM感染，脓肿分枝杆菌群和鸟分枝杆菌复合体是已鉴定的最常见的菌种群。在具有可评估结果的36人中，35人(97 %)存活，22人(58 %)治疗成功，包括脓肿分枝杆菌组19人中的12人(63 %)。在多变量分析中，脓肿分枝杆菌组的患者更有可能经历治疗成功(OR 18.22，95%CI 0.972-341.43，p = 0.052)，而大环内酯类耐药预测治疗失败(OR 0.053，95%CI 0.003-0.841，p = 0.037)。氯法齐明clofazimine耐受性良好。

在耐药NTM感染的多类抗生素治疗方案中加入氯法齐明可使大多数患者获得治疗成功。需要进行随机对照研究来确定氯法齐明在其他优化药物方案中的个体影响。