芦可替尼片/鲁索替尼的使用指南与剂量

芦可替尼/鲁索替尼（Ruxolitinib）是一种属于激酶抑制剂类药物。它通过有效阻断促进癌细胞增殖的信号通路，被广泛用于治疗骨髓纤维化和真性红细胞增多症，从而遏制癌细胞的蔓延。同时，芦可替尼还能通过阻断导致移植物抗宿主病的细胞信号，有效治疗这种严重的移植并发症。

芦可替尼是一种需要处方才能购买的药物。它的治疗过程须在经验丰富的癌症药物治疗医生的指导下开始和进行。芦可替尼以片剂形式供应，可以口服，无论是否与食物同服均可。在开始治疗前，需要收集患者的全血细胞计数，并在整个治疗过程中持续监测。医生可能会询问既往感染情况，包括结核病、单纯疱疹、带状疱疹和乙型肝炎。

对于骨髓纤维化的患者，建议的剂量主要依据患者的基线血小板计数来确定。例如，血小板计数在50-100x10^9/L范围内的患者，每日可服用的最大剂量为5mg，分两次服用；而血小板计数超过100x10^9/L的患者，每日可服用的最大剂量则为15mg，同样分两次服用。

对于真性红细胞增多症患者，建议的初始剂量是每天10mg，分两次服用。如果患者的血红蛋白、中性粒细胞计数和血小板均处于正常范围，且无药物反应，那么剂量可以增加到每日25mg，分两次服用。在治疗急性移植物抗宿主病时，芦可替尼的推荐剂量为每日5-10mg，开始时以每日5mg的剂量服用3天，然后增加到每日10mg。对于慢性移植物抗宿主病，每日剂量为10mg，分两次服用。

如果患者错过了一次服药，不建议补服，而应继续按照原定的处方剂量进行下一次服药。如果因非血小板减少症的原因需要停止治疗，可以考虑逐步减少剂量，例如，每周有两天每天仅服用5mg。

对于无法直接吞服药片的患者，芦可替尼可以通过鼻胃管（8 French或更大）给药。将一片药片悬浮在大约40mL的水中，并搅拌约10分钟，直到药片完全分散。药片分散后的6小时内，可以使用合适的注射器通过鼻胃管将混悬液注入。完成注射后，应使用约75mL的水冲洗试管，以确保药物完全进入体内。