非奈利酮的推荐用药剂量是什么
作者:药纷享医学部王禾
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发布时间:2024-07-22
非奈利酮(Finerenone)是一种创新药物,专为降低与二型糖尿病(T2D)相关的慢性肾脏疾病(CKD)成年患者的多种健康风险而设计。这些风险包括eGFR(估计肾小球滤过率)持续下降、终末期肾脏疾病、心血管死亡、非致命性心肌梗死以及因心力衰竭住院等。为确保患者能够安全、有效地使用此药物,以下提供详细的用药指南及注意事项:
一、用药前准备:
在开始非奈利酮治疗前,患者必须进行血清钾水平和eGFR的测量。若血清钾水平超过5.0mEq/L(毫当量/升),则不建议开始治疗,以确保患者的安全。
二、推荐用药剂量:
非奈利酮的起始剂量应根据患者的eGFR来确定。当eGFR在60mL/min/1.73m2及以上时,推荐每日服用20mg;若eGFR在20至60mL/min/1.73m2之间,则每日剂量应为10mg。对于eGFR低于20mL/min/1.73m2的患者,不推荐使用非奈利酮。
三、用药方式与管理:
非奈利酮以片剂形式提供,便于患者服用。对于吞咽困难的患者,可将片剂碾碎,并立即与水或软性食物(如苹果酱)混合后口服。若患者发现漏服,应尽快补服,但仅限在同一天内。若无法立即补服,则应跳过该次剂量,继续按处方服用下一次剂量。
四、剂量调整与监测:
非奈利酮的目标日剂量为20毫克,但在治疗过程中可能需要根据患者的血清钾水平和eGFR进行调整。开始治疗后4周,应再次测量血清钾并根据实际情况调整剂量。若血清钾水平处于4.8-5.0mEq/L之间,医生可根据临床判断和血清钾水平在最初4周内进行额外的血清钾监测。剂量调整后4周及整个治疗期间,都应持续监测血清钾,并根据需要进行剂量调整。若与之前的测量相比,患者的eGFR降低了30%以上,则应维持10mg的剂量以确保安全。