万赛维/缬更昔洛韦正确的用法用量是什么

万赛维/缬更昔洛韦（Valganciclovir）作为一种抗病毒药物，在医学领域扮演着重要的角色，特别是在治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，以及预防高危肾脏、心脏和肾胰腺移植患者的CMV疾病方面。为了确保药物的有效性和安全性，正确的用法用量至关重要。

一、成人患者的用法用量：患者应使用缬更昔洛韦片，而不是缬更昔洛韦口服液。

1、巨细胞病毒性视网膜炎的治疗：对于成人患者，巨细胞病毒性视网膜炎的诱导治疗推荐使用缬更昔洛韦900mg（即两片450mg片剂），每日口服两次，连续服用21天。在诱导治疗后，或在患有静止期巨细胞病毒视网膜炎的成年患者中，建议剂量为900mg（两片450mg片剂），每天口服一次。

2、巨细胞病毒疾病的预防：对于接受心脏或肾-胰腺移植的成年患者，预防巨细胞病毒疾病的推荐剂量为900mg（两片450mg片剂），每天口服一次，从移植后10天开始，直至移植后100天。对于接受肾移植的成年患者，推荐剂量同样为900mg（两片450mg片剂），从移植后10天开始，每天口服一次，但预防期延长至移植后200天。

二、儿童患者的用法用量：

1、剂量计算：儿童患者推荐每日一次剂量基于体表面积（BSA）和肌酸酐清除率（CrCl），由改良的Schwartz公式得出，即儿童剂量（mg）=7×BSA×CrCl，还需确保不超过900mg/天的最大剂量，使用以下方程式计算：

BSA（m²）=身高（cm）× 体重（kg）÷ 3600

CrCl（毫升/分钟/1.73米²）= K × 身高（厘米）÷ 血清Cr（毫克/分升）

其中，K值根据儿童的年龄和性别有所不同。例如，对于小于1岁的胎龄低出生体重婴儿，K值为0.33；对于出生体重符合胎龄的1岁以下婴儿，K值为0.45；对于4个月至1-2岁以下的婴儿，K值为0.45；对于2-13岁的男孩和2-16岁的女孩，K值为0.55；对于13-16岁男孩，K值为0.7

如果CrCl＞150mL/min/1.73m2，则方程式中应使用150mL/mi/1.73m2的最大值。

2、用药方案：

对于4个月至16岁的儿童肾移植患者，预防巨细胞病毒病的推荐每日一次mg剂量（7 × BSA × CrCl）应在移植后10天内开始，直至移植后200天。对于1个月至16岁的儿童心脏移植患者，预防巨细胞病毒病的推荐每日一次mg剂量（7 × BSA × CrCl）也应在移植后10天内开始，但预防期缩短至移植后100天。

三、特殊人群的使用剂量：

对于肾功能损害的成人患者，缬更昔洛韦的剂量需要根据肌酐清除率（CrCl）进行调整。

1、对于进行血液透析的成年患者（CrCl＜10mL/min），医生无法给出缬更昔洛韦的剂量建议；

2、对于CrCl在10-24mL/min的患者，每2天给予450mg，然后维持每周两次450mg；

3、对于CrCl在25-39mL/min的患者，每日一次给予450mg，然后维持每2天给予450mg；

4、对于CrCl在40-59mL/min的患者，每日两次给予每次450mg，然后维持每日一次给予450mg；

5、对于CrCl＞60mL/min的患者，每日两次给予900mg，然后维持每日一次给予900mg的剂量。

总之，缬更昔洛韦的用法用量需要根据患者的具体情况进行调整，以确保药物的有效性和安全性。在使用该药物时，患者应严格遵循医生的建议，并定期进行肾功能监测。