万赛维/缬更昔洛韦在婴儿治疗中的用量指南

万赛维/缬更昔洛韦（Valganciclovir）是一种对抗病毒的高效药物，特别是在预防4个月至16岁接受肾脏或心脏移植的儿童免受巨细胞病毒（CMV）侵害方面表现出色。CMV是疱疹病毒家族的一员，它有能力侵袭身体的多个部位，对免疫系统较弱的患者，特别是那些经历过器官移植的患者，构成严重威胁。为了确保这些患者的安全，必须依靠缬更昔洛韦等药物来进行预防性治疗。

缬更昔洛韦提供片剂和口服溶液两种形式，以满足不同患者的需求。然而，对于体重偏轻、体表面积小或血清肌酐水平低于正常的儿童，必须格外小心以避免药物过量。因此，为婴儿确定合适的药物剂量时，必须严格遵循医生的建议，绝不可自行决定用药量。

1、剂量确定方法：

对于儿童患者，建议的每日剂量是根据体表面积（BSA）和肌酸酐清除率（CrCl）来计算的。这一计算依赖于改良的Schwartz公式，具体为：儿童剂量（mg）=7×BSA×CrCl。其中，BSA和CrCl可通过以下公式得出：

BSA（m²）= [身高（cm）× 体重（kg）] ÷ 3600

CrCl（毫升/分钟/1.73米²）= K × 身高（厘米）÷ 血清Cr（毫克/分升）

需要注意的是，K值会根据儿童的年龄和性别有所调整。例如，对于胎龄小、体重轻的婴儿（＜1岁），K值为0.33；而对于体重符合胎龄的1岁以下婴儿，K值则为0.45。

如果计算出的CrCl超过150mL/min/1.73m²，则在公式中应使用此最大值。此外，如果根据公式计算出的缬更昔洛韦剂量超过900mg，则应给予儿童的最大剂量为900mg。

2、用药规划：

对于年龄在4个月至16岁之间接受肾移植的儿童，为预防巨细胞病毒病，推荐在移植后的10天内开始按计算得出的每日剂量（7×BSA×CrCl）进行用药，并持续至移植后200天。对于同样年龄段的心脏移植儿童患者，预防期则缩短至移植后100天。至于先天性巨细胞病毒感染的婴儿，建议的剂量为每日两次，每次16mg/kg，同时需根据肾功能进行相应调整。