卡博替尼的应用方法及剂量指南

卡博替尼，一种多靶点抑制剂，已被广泛用于治疗多种实体瘤，如肾癌、肝癌和甲状腺癌等。一般来说，卡博替尼的剂型包括片剂和胶囊剂，且不同剂型和规格的用法用量可能存在差异。因此，在使用前应详细阅读药物说明书或遵医嘱。

对于甲状腺髓样癌的治疗，推荐的剂量为每天140mg。需要注意的是，卡博替尼应与食物分开服用，即在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用，以确保药物的最佳吸收。此外，患者在服用期间应避免摄取抑制CYP酶活性的食物，如葡萄柚或葡萄柚汁，以免影响药效。

在治疗过程中，如果出现NCI CTCAE 4级血液学毒性反应、≥3级非血液学毒性反应或不能耐受的2级毒性反应，应暂停使用卡博替尼。待不良反应改善后，可根据情况调整剂量。具体调整方案为：原使用剂量为140mg/天的，重新以100mg/天的剂量开始；原使用剂量为100mg/天的，重新以60mg/天的剂量开始；原使用剂量为60mg/天的，如能耐受则重新以60mg/天的剂量开始，否则应停止使用。

此外，卡博替尼与其他药物的相互作用也需要特别注意。例如，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）合用时，应降低卡博替尼的剂量；而与强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英、卡马西平等）合用时，则应增加卡博替尼的剂量。在停用这些药物前2-3天，应恢复卡博替尼的原始剂量。

对于特定情况，如内脏出血、严重动脉血栓事件（如心肌梗死、脑梗死）、肾病综合征等，应永久停止使用卡博替尼。同时，对于进行手术的患者，应在择期手术前至少28天暂停卡博替尼治疗。