来那替尼（奈拉替尼）简明使用指南

来那替尼（通用名：奈拉替尼，商品名：贺俪安），作为一种重要的抗肿瘤药物，主要用于治疗HER2阳性乳腺癌患者。目前该药物在全球大范围内应用，为了确保患者能够安全、有效地使用此药，以下是一份简明使用指南。

一、适应症与用法用量

来那替尼适用于已完成标准曲妥珠单抗辅助治疗，但疾病未进展且存在高危因素的HER2阳性早期乳腺癌患者。FDA还批准该药物与卡培他滨联合用于治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者，这些患者在转移性背景下接受了两次或更多次基于抗HER2的治疗方案。推荐剂量为每日240mg（即6片40mg片剂），随餐服用，治疗时间谨遵医嘱。患者应在每日大致相同的时间服用，以保证药物浓度的稳定性。

二、预防腹泻措施

腹泻是来那替尼的常见副作用。为预防严重腹泻，建议在用药前56天开始预防性使用止泻药洛哌丁胺。请严格按需医生指示服用。如腹泻严重，应及时就医并调整止泻治疗方案。

三、不良反应监测与处理

除了腹泻外，来那替尼还可能引起恶心、呕吐、腹痛、疲乏、皮疹等不良反应。患者应定期监测肝功能。若出现3级或4级不良反应（如严重腹泻、肝毒性等），应根据医生建议调整剂量或重新开始用药。

一、特殊人群用药注意事项

1. 孕妇及哺乳期妇女：来那替尼具有胚胎毒性，孕妇禁用。如果你是女性，在使用该药物期间以及最后一次给药后至少1个月内采取有效的避孕措施来防止怀孕。如果你是男性，如果你的性伴侣能够怀孕，请在治疗期间以及在你最后一次服药后至少3个月继续使用避孕药。哺乳期妇女在用药期间及末次剂量后至少1个月内应停止哺乳。

2. 儿童：来那替尼在儿童中的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

五、药物相互作用

来那替尼与多种药物存在相互作用，如抗酸剂等。在服药期间如需使用其他药物，请及时告知医生或药师，以避免药物间的相互影响。

总之，来那替尼作为HER2阳性乳腺癌治疗的重要药物，其合理使用对于提高患者生存率和生活质量至关重要。患者在使用前应充分了解药物信息，遵循医嘱，合理用药，并注意监测不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。目前，来那替尼已经在中国市场上市，并且患者可以使用医保进行部分费用的报销。此外，孟加拉国市场上也有由耀品国际生产的来那替尼仿制药供应，价格相对亲民，为患者提供了更多的选择。患者可以根据自身的需求，通过正规的购买渠道来获取这一药物。