靶向药克唑替尼说明书
作者:药纷享医学部钱莱
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发布时间:2024-10-25
一、适应症
克唑替尼主要用于治疗经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此外,对于ROS1阳性的晚期NSCLC患者,克唑替尼也是一个有效的治疗选择。
二、用法用量
克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg,每日需要服用两次,直至疾病出现进展或患者无法耐受。胶囊应整粒吞服,与食物同服或不同服均可。若漏服一剂克唑替尼胶囊,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐,则在正常时间服用下一剂药物。
对于无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者,克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg,每日一次。
三、不良反应
克唑替尼的最常见的不良反应包括视觉异常(如视力模糊、畏光、飞蚊症等)、胃肠道反应(如腹泻、呕吐、便秘等)、心动过缓、心电图QT延长等心脏异常,以及水肿、发热等全身性异常。此外,还可能出现丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、恶心和腹泻等不良反应。
肝毒性:克唑替尼治疗后可能发生肝毒作用,因此患者需要做好肝功能的检查,并根据病情做出药物调整,如暂停给药、调整剂量或者停止给药等。
间质性肺疾病/肺炎:克唑替尼治疗后可能发生ILD/肺炎,这是导致患者长期停药的主要原因。
QT间隔增加:在克唑替尼治疗后,部分患者可能出现QT间隔增加的情况。心电图和电解质监测主要是针对有QT间期延长倾向的患者。
四、禁忌与注意事项
对克唑替尼或药物的非活性成份严重过敏者禁用。由于克唑替尼主要在肝脏代谢,肝损害很可能升高克唑替尼的血浆浓度。因此,肝损害的患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。
五、特殊人群用药
目前尚未对肝损害的患者使用克唑替尼的情况进行研究。由于克唑替尼主要在肝脏代谢,肝损害可能会增加克唑替尼的血浆浓度,因此这类患者在使用时需要特别谨慎。对于肾损害患者,根据群体药代动力学分析,轻度和中度肾损害的患者不需要进行起始剂量调整。然而,在无需透析的严重肾损伤患者中,克唑替尼的暴露量会增加,因此推荐起始剂量为250mg,每日一次。
六、药物相互作用
1.与CYP3A强抑制剂的相互作用:克唑替尼与CYP3A强抑制剂(如克拉霉素、印地那韦等)合用时,会显著升高克唑替尼的血浆浓度,增加不良反应的风险。
2.与CYP3A强诱导剂的相互作用:相反,CYP3A强诱导剂(如卡马西平等)能降低克唑替尼的血浆浓度,可能削弱治疗效果。
3.与可引起QT间期延长或心动过缓的药物的相互作用:克唑替尼本身具有延长QT间期的潜力,与同样具有此作用的药物合用可能进一步增加心律失常的风险。同时,与可引起心动过缓的药物(如β-受体阻滞剂)合并使用时,也可能加重心动过缓的症状。