康奈非尼/恩考芬尼：用药指南与剂量调整策略

康奈非尼/恩考芬尼（Encorafenib）联合比美替尼（Binimetinib）或西妥昔单抗（Cetuximab），是针对不同类型癌症的重要治疗选择。这些药物组合特别适用于经FDA批准测试检测出BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤、转移性非小细胞肺癌，以及既往治疗后BRAF V600E突变的转移性结直肠癌的成年患者。康奈非尼以75mg硬明胶胶囊形态供应，其详细的用药方法和剂量调整策略如下：

一、治疗前准备：

在开始康奈非尼治疗前，必须确认患者的肿瘤样本中存在BRAF V600E或V600K突变。若血浆样本中未检出突变，则需进一步检测肿瘤组织。

二、标准用药剂量：

对于BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者，推荐每日服用康奈非尼450mg（相当于六粒75mg胶囊），与binimetinib联用，持续至病情进展或出现无法耐受的毒性反应。

对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者，建议每日服用康奈非尼300mg（四粒75mg胶囊），与西妥昔单抗联合使用，同样持续至病情恶化或出现不可接受的毒性。

三、剂量调整方案：

根据患者的不良反应情况，医生可能会调整康奈非尼的用药剂量。

黑色素瘤和非小细胞肺癌患者：首次减量可至每日300mg（四粒75mg胶囊），再次减量可至每日225mg（三粒75mg胶囊）。若患者无法耐受225mg的剂量，则应永久停药。

结直肠癌患者：首次减量至每日225mg（三粒75mg胶囊），再次减量至每日150mg（两粒75mg胶囊）。若150mg的剂量仍无法耐受，则考虑永久停药。

与强效或中度CYP3A4抑制剂合用时，应避免同时使用康奈非尼。若联合用药不可避免，需在停用抑制剂3至5个消除半衰期后，恢复原先的康奈非尼用药剂量。

四、用药注意事项：

康奈非尼可与食物同服或空腹服用。若错过一次服药，不应在下次服药前的12小时内补服。若服药后出现呕吐，无需额外补服，应按计划继续服用下一剂量。