服用尼洛替尼（Nilotinib）前应该注意什么？

尼洛替尼（Nilotinib）是一种激酶抑制剂，用于费城染色体阳性的慢性髓性白血病(CML)的慢性期治疗，以及对伊马替尼治疗耐药的CML的治疗。

注意事项：

•骨髓抑制。在治疗期间监测全血细胞计数（CBC），并通过中断治疗或减少剂量进行处理。

•心脏和动脉血管闭塞性事件。在尼洛替尼治疗期间，评估心血管状况，监测和管理心血管危险因素。

•胰腺炎和血清脂肪酶升高。监测血清脂肪酶；如果升高伴有腹部症状，应中断用药并考虑适当的诊断以排除胰腺炎。

•肝脏毒性。每月或根据临床需要监测肝功能测试。

•电解质异常。尼洛替尼可引起低磷血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症和低钠血症。在开始使用尼洛替尼前应纠正电解质异常，并在治疗期间定期监测。

•肿瘤溶解综合征。在开始使用尼洛替尼治疗前，应保持足够的水分和纠正尿酸水平。

•出血：任何部位的出血都可能发生。建议患者报告出血的迹象和症状，并根据需要进行医疗处理。

•液体潴留。监测病人是否有意外的体重迅速增加、肿胀和呼吸急促。进行医学处理。

•对小儿患者生长发育的影响。在接受尼洛替尼治疗的儿科患者中，有生长迟缓的报道。请监测小儿患者的生长和发育情况。

•胚胎-胎儿的毒性。建议有生育能力的女性注意对胎儿的潜在风险并采取有效的避孕措施。

治疗中止。患者必须有典型的BCR-ABL成绩单。必须使用FDA授权的检测限值低于MR4.5的检测方法来确定停药的资格。必须经常用FDA授权的检测方法对患者进行监测，以发现可能失去的缓解。

 尼洛替尼国内已经上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内进行购买，由于各地医保政策不同，报销的比例差异巨大，医保后价格大约在7000~11000元左右，规格为150mg*120粒，具体价格请咨询当地药房或者医保局。国外的尼洛替尼主要是原研药，辉瑞原研药价格高达28000元左右；还有比较便宜的印度原研药，规格200mg*28粒价格大约在2150元左右，且国外原研药同国内尼洛替尼药物成分基本一致。