卡非佐米对心脏的影响

服用卡非佐米后，已有心力衰竭(如充血性心力衰竭、肺水肿、射血分数降低)、心肌病、心肌缺血和心肌梗死(包括死亡)新发或恶化。基线心室功能正常的患者发生了一些事件。在卡非佐米的临床研究中，这些事件发生在卡非佐米治疗的整个过程中。在联合治疗的随机、开放标签、多中心试验中，心力衰竭事件的发生率为8%，心律失常的发生率为8%(其中大多数为心房颤动和窦性心动过速)。

监测患者是否有心力衰竭或心肌缺血的临床体征或症状。如果怀疑有心脏毒性，应立即进行评估。因3级或4级心脏不良反应停用卡非佐米，直至痊愈，并根据获益/风险评估考虑是否在减少1个剂量水平时重新使用卡非佐米。

虽然在第1周期的每次给药前需要充分的水化，但监测所有患者是否有容量超负荷的迹象，尤其是有心力衰竭风险的患者。在临床上适当调整基线心力衰竭患者或有心力衰竭风险的患者的总液体摄入量。

在≥75岁的患者中，心力衰竭的风险比年轻患者高。美国纽约心脏病学会III级和IV级心力衰竭、近期心肌梗死、传导异常、心绞痛或药物无法控制的心律失常患者不具备参加临床试验的资格。这些患者发生心脏并发症的风险更大；对于这些患者，在开始卡非佐米治疗前完成全面的医学评估(包括血压控制和液体管理)，并继续接受密切随访。