阿普斯特片的适用人群和禁忌症有哪些

阿普斯特（Apremilast）是一种口服磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂，通过抑制细胞内环磷酸腺苷（cAMP）降解，调控炎症因子表达，从而发挥抗炎作用。该药物主要用于治疗与免疫系统异常相关的慢性炎症性疾病，尤其适用于传统疗法效果不佳或不耐受的患者群体。

在适用人群方面，阿普斯特被批准用于治疗中度至重度斑块状银屑病成年患者，尤其适用于无法耐受光疗或系统性免疫抑制剂治疗者。其适应症还包括活动性银屑病关节炎，可缓解关节肿胀、疼痛及晨僵等症状。此外，美国FDA已批准其用于白塞病相关口腔溃疡的治疗，对反复发作的口腔黏膜溃疡具有显著改善作用。对于存在银屑病性关节痛或关节受累风险的患者，该药物可同步控制皮肤和关节症状。老年患者使用时需评估肝肾功能，轻度至中度肾功能损害者无需调整剂量，但重度肾功能不全者需减量至每日30mg。儿童及青少年患者因缺乏安全性数据暂不推荐使用，妊娠期女性需严格避孕，哺乳期女性用药期间应暂停哺乳。

在禁忌症方面，对阿普斯特或其辅料过敏者禁用，过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。妊娠期女性禁用，动物实验显示药物可能增加胚胎致畸风险，建议备孕患者至少停药2天。抑郁症或自杀倾向患者需谨慎使用，临床试验发现用药后抑郁症状报告率升高。严重肝功能不全者禁用，药物代谢主要依赖肝脏，肝功能损伤可能加剧药物蓄积毒性。此外，阿普斯特与强效细胞色素P450酶诱导剂（如利福平、苯妥英钠）联用会显著降低血药浓度，导致疗效丧失，因此禁止合并使用。用药期间需定期监测体重变化，若出现无法解释的体重骤降，需评估并考虑停药。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB05676