长期服用吡托布鲁替尼需要注意哪些事项

吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种新型的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，主要用于治疗B细胞恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病（CLL）、套细胞淋巴瘤（MCL）等。相比传统BTK抑制剂，它的选择性更高，副作用相对较少，尤其适用于对其他BTK抑制剂（如伊布替尼）耐药或不耐受的患者。然而，长期服用吡托布鲁替尼仍需密切监测，以避免潜在的健康风险。

长期使用吡托布鲁替尼时，患者需特别关注感染风险，因为BTK抑制剂会抑制B细胞功能，降低免疫力，增加细菌、病毒或真菌感染的可能性。常见的感染包括呼吸道感染、尿路感染等，严重时可能出现肺炎或败血症。因此，患者在用药期间应避免接触传染源，定期检查血常规，若出现发热、咳嗽等症状需及时就医。

心血管系统也是需要重点监测的方面。部分患者可能出现高血压、心律失常（如房颤）或心力衰竭，尤其是本身有心脏基础疾病的患者。用药期间应定期测量血压和心率，必要时进行心电图检查。如果出现胸闷、心悸、头晕等症状，应立即咨询医生调整用药方案。

此外，吡托布鲁替尼可能对肝脏和肾脏造成一定负担。长期服药的患者需定期检查肝肾功能，如转氨酶、胆红素、肌酐等指标，以防药物蓄积导致毒性反应。如果出现黄疸、尿量减少、乏力等异常情况，应及时就医评估是否需要调整剂量或暂停用药。

出血风险也是BTK抑制剂的常见副作用，吡托布鲁替尼虽较传统BTK抑制剂出血风险较低，但仍可能引发出血倾向，如鼻出血、牙龈出血或皮下瘀斑。严重时甚至可能出现消化道出血或颅内出血。因此，患者应避免剧烈运动或外伤，同时慎用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）。

最后，长期服用吡托布鲁替尼可能影响消化系统，导致腹泻、恶心、呕吐等不适。建议患者调整饮食结构，避免刺激性食物，必要时可配合护胃药物缓解症状。

总之，吡托布鲁替尼在治疗B细胞恶性肿瘤方面具有显著优势，但长期用药需严格遵循医嘱，定期复查，密切关注感染、心血管、肝肾、出血及消化系统等方面的变化，以确保疗效最大化，同时降低不良反应风险。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB17472