吉三代对肾脏功能有要求吗？肾不好的人能用吗？

吉三代（Epclusa）对肾脏功能的要求相对宽松，但肾功能不全患者需谨慎使用。吉三代中的索磷布韦主要通过肾脏排泄，而维帕他韦经肝脏代谢。轻度至中度肾功能不全（eGFR≥30 mL/min）患者通常无需调整剂量，但严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min）或透析患者需在医生指导下使用，可能需减量或延长给药间隔。

研究数据有限，但部分临床显示吉三代在透析患者中可安全使用，需根据个体情况调整方案，并密切监测血药浓度及副作用。其次，肾病患者常服用磷酸盐结合剂（如司维拉姆），需与吉三代间隔4小时服用，以免降低抗病毒效果。此外，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

使用吉三代治疗期间定期检测肾功能（血肌酐、eGFR）及电解质，尤其是合并高血压或糖尿病的肾病患者。

总体而言，轻中度肾损伤患者可正常使用吉三代，重度肾损或透析患者需个体化治疗，确保疗效与安全性。

参考资料：https://www.epclusa.com/