吉瑞替尼（Gilteritinib）治疗白血病出现耐药怎么办？

吉瑞替尼是FLT3抑制剂，用于复发/难治性FLT3突变AML。尽管初始反应良好，但部分患者会在数月后耐药。耐药机制包括FLT3基因二次突变（如D835Y）或激活替代信号通路（如RAS/MAPK）。临床对策包括联合去甲基化药物（如阿扎胞苷）或化疗提高疗效。研究也在探索吉瑞替尼与Venetoclax（BCL-2抑制剂）联用，以克服耐药。若进展迅速，可考虑异基因造血干细胞移植。用药期间需监测骨髓和基因突变，及时调整方案。常见副作用包括转氨酶升高和分化综合征，需对症处理。尽管耐药不可避免，但通过联合治疗和精准监测，仍可延长患者生存期。

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