西罗莫司一般吃多长时间,怎么服用?
作者:药纷享医学部赵平
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发布时间:2022-12-19
西罗莫司是一种处方药,用于治疗预防肾移植排斥和淋巴管平滑肌瘤病的症状。它可以单独使用或与其他药物一起使用。该药物目前已于中国上市,但价格较贵,因此许多患者对于需要服用多长时间西罗莫司十分关注,那么该药物一般吃多长时间呢?
由于患者个人体质不同,疾病严重程度不同,需要用药的时间也有一定的差距,具体需要咨询医生,医生会根据患者的情况制定合理的治疗方案。临床对于西罗莫司的使用有一定的规定。
对于初次肾移植患者,建议在使用环孢菌素和皮质类固醇的方案中首先使用西罗莫司片剂,应给予相当于维持剂量3倍的西罗莫司负荷剂量,即每日维持剂量2 mg之前应给予负荷剂量6 mg。应使用治疗药物监测将西罗莫司药物浓度维持在目标范围内。移植后2至4个月,应在4至8周内逐步停用环孢霉素,并调整西罗莫司剂量,以使西罗莫司全血谷浓度在目标范围内。因为环孢素抑制西罗莫司的代谢和转运,所以当停用环孢素时,西罗莫司的浓度可能会降低,除非增加西罗莫司的剂量。
对于具有高免疫风险的患者,建议在移植后的前12个月内将西罗莫司与环孢菌素和皮质类固醇联合使用。这种组合在高免疫风险患者中的安全性和有效性尚未超过前12个月进行研究。因此,在移植后的第一个12个月,应根据患者的临床状况考虑对免疫抑制方案的任何调整。对于接受西罗莫司和环孢菌素联合治疗的患者,在移植后第1天,西罗莫司治疗应该以15 mg的负荷剂量开始。从第2天开始,应给予5mg/天的初始维持剂量。应在第5至7天达到谷值,之后应调整西罗莫司的日剂量。环孢霉素的起始剂量应达到7mg/kg/天,分次给药,随后应调整剂量以达到目标全血谷浓度。泼尼松的剂量至少应为5毫克/天。
对于患有淋巴管平滑肌瘤病的患者,西罗莫司的初始剂量应为2mg/天。应在10-20天内测量西罗莫司全血谷浓度,调整剂量以维持浓度在5-15 ng/mL之间。 在大多数患者中,剂量调整可以基于简单的比例:新西罗莫司剂量=当前剂量×(目标浓度/当前浓度)。基于非稳态西罗莫司浓度的频繁西罗莫司剂量调整可导致剂量过量或剂量不足,因为西罗莫司的半衰期很长。一旦调整了西罗莫司维持剂量,患者应继续使用新的维持剂量至少7至14天,然后通过浓度监测进一步调整剂量。一旦达到稳定剂量,应至少每三个月进行一次治疗药物监测。
据了解,土耳其版本的西罗莫司规格1mg*100片售价在2000人民币左右,患者可以购买。