氘可来昔替尼/德卡伐替尼具体有哪些功效与作用机制

氘可来昔替尼（Deucravacitinib，商品名：SOTYKTU）是一种新型的口服靶向治疗药物，用于治疗适合接受全身治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。该药物通过其独特的作用机制和临床证实的效果，为这一慢性免疫介导性皮肤疾病提供了新的治疗选择。

从适应症上看，氘可来昔替尼专门用于控制中度至重度斑块型银屑病的症状。银屑病是一种常见的、易复发的炎症性皮肤病，其特征是皮肤细胞过度增殖，形成红色斑块并覆盖银白色鳞屑。本品适用于需要系统性治疗或光疗干预的患者，旨在改善皮损、减轻瘙痒与不适，并提升患者的生活质量。需要注意的是，该药不建议与其他强效免疫抑制剂联合使用。

其核心价值在于独特的作用机制。氘可来昔替尼是一种高选择性的酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂。TYK2属于Janus激酶（JAK）家族成员，在多种炎症细胞因子的信号传导中扮演关键角色。与泛JAK抑制剂不同，氘可来昔替尼通过一种变构抑制机制，选择性地与TYK2蛋白的调节结构域结合，稳定其抑制性构象，从而精准阻断白细胞介素（IL）-23、IL-12和I型干扰素等关键炎性细胞因子的下游信号通路。这些细胞因子正是驱动银屑病病理炎症的核心所在。因此，通过抑制TYK2，该药能够有效调节异常的免疫应答，减轻炎症反应，改善银屑病皮损，且理论上由于其高选择性，可能具有更好的安全性特征。

在疗效方面，临床研究显示，每日一次口服6mg氘可来昔替尼能够显著改善银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI评分），帮助相当比例的患者达到PASI 75（即皮损改善75%以上）甚至PASI 90的缓解，同时有效改善银屑病对患者生活质量的影响。其每日一次的口服给药方式也为患者提供了便利。

安全性上，氘可来昔替尼普遍耐受性良好。最常见的不良反应包括上呼吸道感染、血液肌酸磷酸激酶升高、单纯疱疹、口腔溃疡、毛囊炎和痤疮。与其他免疫调节药物类似，它可能增加感染风险。重度肝损伤患者禁止使用本品，轻度至中度肝损伤患者则无需调整剂量。

综上所述，氘可来昔替尼凭借其创新性的TYK2变构抑制机制、确切的临床疗效和便捷的用药方式，成为中重度斑块型银屑病系统性治疗的重要选择。患者在使用时仍需在医生指导下进行，并注意监测相关不良反应。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB16650