西罗莫司的药物相互作用

临床上发现一些药物可能会与西罗莫司相互作用，这有可能导致严重的副作用。患者应告知您的医务人员您服用的所有药物，包括处方药和非处方药、维生素和草药补充剂。本文将为患者列举临床中常见的与西罗莫司可能会产生的相互作用药物。已知西罗莫司是细胞色素P-450 3A4 (CYP3A4)和P-糖蛋白(P-gp)的底物。CYP3A4和P-gp的诱导剂可能降低西罗莫司的浓度，而CYP3A4和P-gp的抑制剂可能增加西罗莫司的浓度。

一、与环孢霉素一起使用 环孢霉素是CYP3A4和P-gp的底物和抑制剂，与西罗莫司合用时，可增加西罗莫司的浓度。为了减少与环孢菌素相互作用的影响，建议在服用环孢菌素口服溶液(改良)和/或环孢菌素胶囊(改良)后4小时服用雷帕鸣。如果环孢霉素退出与雷帕鸣的联合治疗，需要更高剂量的雷帕鸣来维持推荐的西罗莫司谷浓度范围。

二、CYP3A4和P-gp的强诱导剂和强抑制剂 避免西罗莫司与CYP3A4和P-gp的强诱导剂(如利福平、利福布丁)和强抑制剂(如酮康唑、伏立康唑、伊曲康唑、红霉素、泰利霉素、克拉霉素)同时使用。应考虑与西罗莫司相互作用可能性较小的替代药物。

三、葡萄柚汁 由于葡萄柚汁抑制CYP3A4介导的西罗莫司代谢，因此不得与西罗莫司一起服用或用于稀释西罗莫司。

四、CYP3A4和P-gp的弱和中度诱导剂或抑制剂 西罗莫司与CYP3A4和P-gp调节剂类药物或制剂合用时应谨慎。可能需要调整西罗莫司和/或合用药物的剂量。可能增加西罗莫司血药浓度的药物: 溴隐亭、西咪替丁、西沙必利、克霉唑、达那唑、地尔硫卓、氟康唑、蛋白酶抑制剂(如HIV和丙型肝炎，包括利托那韦、茚地那韦、博凯普利韦和特拉匹韦等药物)、甲氧氯普胺、尼卡地平、曲林多霉素、维拉帕米。可降低西罗莫司浓度的药物和其他药剂: 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福喷丁、圣约翰草(贯叶连翘)。与雷帕鸣合用时浓度可能升高的药物: 异搏定。

五、接种疫苗 免疫抑制剂可能会影响对疫苗接种的反应。因此，在雷帕鸣治疗期间，疫苗接种可能效果较差。应避免使用活疫苗；活疫苗可能包括但不限于以下几种:麻疹、腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、水痘和TY21a伤寒。

据小编了解，土耳其版本生产厂家为辉瑞制药的西罗莫司原研药规格1mg*100片价格在2000人民币左右（受汇率影响价格可能会有所波动）。