既往有自身免疫病能否使用奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab - rmbw)-opdualag？

既往有自身免疫病的患者使用奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab - rmbw)，要谨慎评估风险与获益。轻度稳定的自身免疫病，如局限性白癜风、干燥综合征或控制良好的甲状腺炎，通常不是绝对禁忌，但需密切监测。中重度活动性自身免疫病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化等，患者一般不建议使用，因为免疫检查点抑制剂可能加重原有疾病。用药前，医生会评估自身免疫病类型、活动度、累及器官和当前用药情况。必须用免疫抑制剂的患者，要权衡免疫抑制治疗降低抗肿瘤疗效的风险。用药后，先控制自身免疫病稳定，治疗期间风湿免疫科和肿瘤科共同随访管理。出现自身免疫病复发或加重，可能暂停免疫治疗并加强免疫抑制治疗。这类患者建议从较低剂量开始用药，并缩短监测间隔至2 - 3周一次。

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