达利雷生治疗失败后如何调整方案？

当达利雷生（daridorexant）治疗失眠失败时，调整方案需综合考虑多方面因素。首先要重新评估患者的失眠情况，明确是睡眠开始困难、睡眠维持困难还是两者皆有，以及是否存在其他导致失眠的潜在原因，如精神压力、身体疾病、环境因素等。若排除了外部因素，且确认是药物疗效不佳，对于中度肝功能损害患者，原本最大推荐剂量为25mg、每晚不超过一次，可检查是否因剂量不足导致效果不好，但要注意不能随意增加剂量。对于一般患者，若使用25mg效果不佳，在医生评估后可考虑增加至50mg，但要密切关注不良反应。若增加剂量后仍无效，可能需要更换药物，如选择其他作用机制的助眠药物，像苯二氮䓬类或非苯二氮䓬类药物。同时，还可结合非药物治疗方法，如认知行为疗法、睡眠卫生教育等，综合改善患者的睡眠状况。

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