替尔泊肽治疗糖尿病兼具减重作用的机制是什么？

替尔泊肽作为GIP/GLP-1双重受体激动剂，通过激活下丘脑饱食中枢（GLP-1途径）和增强白色脂肪褐变（GIP途径）实现协同减重。III期试验显示，最高剂量（15mg/周）治疗72周平均减重21%，显著优于单靶点GLP-1激动剂。其减重机制包括：延缓胃排空（降低饥饿感）、抑制脂质吸收、增加能量消耗。需注意可能出现胃肠道反应（恶心发生率31%），建议从2.5mg起始逐步滴定。与胰岛素联用需调整胰岛素剂量，避免低血糖。经济性分析显示年治疗成本约8万元，需综合评估长期用药效益。

参考资料：https://www.drugs.com/tirzepatide.html