必妥维与钙片同服会影响疗效吗？如何调整？

必妥维中的丙酚替诺福韦与钙、镁、铁等二价金属离子存在螯合作用，若同时服用可能降低药物吸收率。研究显示，与钙片同服可使丙酚替诺福韦的血药浓度下降约40%，影响抗病毒效果。建议将必妥维与钙片间隔2小时以上服用，或选择睡前服用钙片、晨起服用必妥维以错开吸收高峰。对于需长期补钙的HIV感染者，可优先选择柠檬酸钙等非螯合型钙剂，或通过饮食（如牛奶、豆制品）补充钙质。用药期间需定期监测HIV病毒载量及CD4+ T细胞计数，若发现疗效波动，医生可能调整为含替诺福韦阿拉酚酰胺（TAF）的替代方案。

参考资料：https://www.biktarvy.com/