富马酸丙酚替诺福韦片（伟立得）停药后的不良反应

富马酸丙酚替诺福韦片（Tenofovir alafenamide Fumarate，商品名为伟立得）是一种乙型肝炎病毒（HBV）核苷类似物反向转录酶抑制剂，主要用于治疗患有乙型肝炎病毒感染并伴有代偿性肝病的成人和12岁及以上儿童患者。该药物通过抑制病毒复制，有效降低HBV DNA水平，从而延缓肝病进展，减少肝硬化和肝癌的风险。在临床应用中，伟立得显示出较高的病毒学应答率和良好的安全性，尤其对肾脏和骨骼的影响较前代药物替诺福韦酯更小，因此成为慢性乙型肝炎治疗的重要选择之一。

伟立得的疗效依赖于长期规律服药。患者需每日一次口服25mg，并与食物同服以优化药物吸收。在治疗前，需筛查艾滋病病毒（HIV）感染，因为单独使用该药可能引发HIV耐药。此外，治疗期间需定期监测肾功能指标（如血清肌酐、肌酐清除率、尿糖和尿蛋白）以及血清磷水平，以确保用药安全。对于严重肾功能不全（肌酐清除率低于15mL/min）或失代偿期肝病患者（Child-Pugh B或C级），一般不推荐使用该药。

停药后的不良反应是慢性乙型肝炎治疗中需要重点关注的问题。伟立得作为强效抗病毒药物，能有效抑制HBV复制，但突然停药可能导致病毒学反弹和病情恶化。部分患者在停药后可能出现肝炎急性加重，表现为乏力、恶心、黄疸等症状，严重时甚至可引发肝衰竭。此外，病毒反弹可能伴随ALT（丙氨酸氨基转移酶）水平升高，提示肝细胞损伤，需密切监测肝功能。长期停药后，病毒复燃还可能增加肝硬化和肝癌的长期风险。

停药后的不良反应与多种因素相关，包括停药时机、治疗前肝病严重程度以及患者免疫状态。因此，停药决策需严格遵循临床指南，在医生指导下逐步进行，并持续监测HBV DNA、ALT等指标。患者不应自行停药，以避免不必要的健康风险。总体而言，伟立得是一种高效安全的抗HBV药物，但合理管理停药过程对预防不良反应至关重要。

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