图卡替尼（妥卡替尼）的正确用法和用量是什么

图卡替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌和无法切除或转移性结直肠癌，其正确用法和用量需严格遵循医嘱，并结合具体适应症调整治疗方案。

在治疗转移性HER2阳性乳腺癌时，图卡替尼需与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。推荐剂量为每日两次口服300毫克，每次间隔约12小时，可随餐或空腹服用。卡培他滨的推荐剂量为每日两次口服1000毫克/平方米体表面积，需在餐后30分钟内服用。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。对于脑转移患者，图卡替尼同样适用，且无需调整剂量。

在治疗无法切除或转移性结直肠癌时，图卡替尼与曲妥珠单抗联用，针对RAS野生型、HER2阳性且化疗后进展的患者。推荐剂量仍为每日两次口服300毫克，持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。此时无需联合卡培他滨，但需密切监测患者反应。

用药期间，患者需整片吞服图卡替尼，避免咀嚼、压碎或拆分药片，以确保药物有效性。若药片破损、开裂或不完整，应避免服用。建议患者每天固定时间服药，间隔约12小时，不受进餐情况影响。如漏服一剂，可在记起时立即补服，但不可同时服用双倍剂量；若服药后呕吐，无需补服，在下一个预定时间继续服用下一剂即可。

特殊人群的剂量调整需谨慎。轻度或中度肝功能不全患者无需调整起始剂量，但重度肝功能不全者建议减量至每日两次口服200毫克。轻度至中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全者则需慎重使用并密切监测。老年患者通常无需特殊调整，但需个体化评估并发症和药物相互作用。

治疗期间，患者需定期监测肝功能指标，如ALT、AST和胆红素，必要时暂停用药或调整剂量。常见不良反应包括腹泻、手足综合征、恶心呕吐和肝功能异常。腹泻可通过止泻药或调整饮食缓解；手足综合征需保持皮肤清洁湿润，避免摩擦；恶心呕吐可使用相应药物缓解；肝功能异常则需定期监测并调整治疗。

若患者对药物不耐受或出现严重不良反应，医生会根据疗效和不良反应调整剂量。首次减量至每日两次口服250毫克，二次减量至200毫克，三次减量至150毫克；若仍无法耐受，则需永久停药。

参考资料：https://www.tukysa.com/