匹妥布替尼/吡托布鲁替尼（捷帕力）规范用药方法

匹妥布替尼/吡托布鲁替尼（pirtobrutinib，商品名为捷帕力）是一种口服布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗特定类型的复发或难治性B细胞淋巴瘤。其适应症明确针对成年患者群体，一是用于治疗经过至少两种系统性治疗方案（其中必须包含一种BTK抑制剂）后疾病仍然进展的套细胞淋巴瘤；二是用于治疗已经接受过至少两线既往治疗（包括BTK抑制剂和BCL-2抑制剂）的慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤。这意味着该药物主要为那些对前期治疗，尤其是其他靶向治疗反应不佳或耐药的患者提供后续选择。

在用法用量方面，该药物的给药方案相对统一且便于长期管理。标准推荐剂量为每次200毫克，采用口服方式，每日服用一次。服药时间不受进食影响，但建议固定在每天大致相同的时间点用药，以维持体内稳定的血药浓度。药片应整片吞服，不应咀嚼、压碎或掰开。最关键的一点是，该治疗具有持续性，患者需要每天规律服药，并持续进行，直至专业医生通过影像学等评估手段确认疾病出现客观进展，或者患者出现了无法耐受的毒副作用时，方才考虑停止治疗。患者不应自行决定停药或调整剂量。

在使用注意事项中，有多个方面需要患者和医务人员共同关注。首先，该药物可能引起一些需要监测的不良反应。常见的副作用包括疲劳、腹泻、肌肉骨骼疼痛、水肿和皮疹等。此外，它也可能导致中性粒细胞减少和血小板减少等血液学毒性，因此在治疗期间需要定期监测全血细胞计数，以便及时发现和处理。其次，虽然发生率不高，但需要警惕感染风险的增加以及心脏相关事件（如心房颤动和 flutter）的潜在可能性。对于有心血管基础疾病的患者，更应加强监测。

另一个重要的注意事项是药物相互作用。匹妥布替尼主要通过肝脏中的CYP3A酶系进行代谢。因此，在与强效CYP3A抑制剂（如某些抗真菌药、抗生素）或诱导剂（如某些抗癫痫药、利福平）联合使用时，可能会显著影响本品的血药浓度，从而改变其疗效或毒性风险。在合并使用此类药物前，务必告知医生，由医生进行评估并决定是否需要调整方案或加强监测。总之，规范使用匹妥布替尼是确保疗效和控制风险的基础，整个治疗过程必须在经验丰富的血液科医生指导下进行，通过定期随访和检查来动态评估病情变化与身体耐受情况，实现治疗的个体化管理。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB17472