恩扎卢胺/恩杂鲁胺（安可坦）会产生哪些副作用？

恩扎卢胺是一种新型口服雄激素受体抑制剂，通过阻断雄激素与受体的结合、抑制受体向细胞核转运及诱导肿瘤细胞凋亡，形成多靶点抗肿瘤机制。作为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）及非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的关键治疗药物，其临床应用需严格关注副作用管理。

该药物最常见的副作用集中于全身症状与代谢异常。约60%的患者会出现持续性疲劳，表现为精神萎靡、活动耐力下降，部分患者需通过调整作息或短期午休缓解。潮热症状多见于面部、颈部及胸部，表现为突发性发热、发红伴出汗，可能影响社交活动。约30%的患者存在食欲减退，长期可导致体重减轻及营养不良，需通过少食多餐、增加优质蛋白摄入改善。高血压发生率约25%，与血管张力调节失衡相关，患者需每日监测血压，若收缩压持续超过140mmHg或出现头晕、视物模糊，需在医生指导下使用氨氯地平或缬沙坦等降压药物。

神经系统副作用涉及多器官功能异常。头痛多表现为额部或枕部胀痛，可能与脑血管舒缩功能异常相关，轻度头痛可通过冷敷前额缓解，持续不缓解者需使用布洛芬等镇痛药。头晕常与血压波动或前庭功能紊乱有关，患者起立时应缓慢动作，避免突然起身。约5%的患者可能出现癫痫发作，表现为意识丧失、阵挛性抽搐，需立即停药并就医。脊髓压迫症和马尾综合征虽罕见，但可导致下肢肌肉无力、萎缩及大小便失禁，需通过MRI确诊并调整治疗方案。

消化系统与泌尿系统反应亦需重点关注。约40%的患者会出现腹泻，表现为排便次数增多、粪便稀薄，轻度腹泻可通过蒙脱石散及双歧杆菌调节肠道功能，严重腹泻需静脉补液防止脱水。部分患者可能出现转氨酶及胆红素升高，提示肝胆功能受损，需定期监测肝功能。泌尿系统方面，约15%的患者因前列腺肿瘤破溃出现血尿，需通过尿常规及影像学检查排除其他病因。

皮肤与骨骼系统副作用包括干燥、瘙痒及关节疼痛。皮肤干燥多见于四肢，需使用无刺激性保湿霜；关节痛可能影响日常活动，需通过热敷及非甾体抗炎药缓解。值得注意的是，该药物可能增加跌倒及骨折风险，患者需避免剧烈运动，定期检测骨密度，必要时使用双膦酸盐类药物预防骨质疏松。

感染风险方面，恩扎卢胺可能通过抑制免疫系统增加呼吸道感染机会，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。患者需避免人群密集场所，出现感染迹象时及时使用抗生素。此外，药物可能引发电解质紊乱，表现为肌肉疼痛、心跳异常，需定期检测血钾、血钙水平。

用药期间，患者需每日记录血压、心率及不良反应，定期复查肝功能、血常规及电解质。出现胸痛、呼吸困难、严重皮疹或意识改变时，须立即停药并就医。所有剂量调整均需在肿瘤科医生指导下进行，避免自行增减药量。通过系统监测与及时干预，可最大限度降低副作用对生活质量的影响。

参考资料：https://www.xtandi.com/