恩曲他滨丙酚替诺福韦片Ⅱ的药物详细介绍：适应症、成分及临床应用范围

达可挥（通用名：恩曲他滨丙酚替诺福韦片Ⅱ，英文名：EmtricitabineTenofovir Alafenamide）是一种由恩曲他滨（FTC）与丙酚替诺福韦（TAF）组成的复方抗病毒药物，属于HIV核苷类似物反向转录酶抑制剂（NRTIs）。其通过双重作用机制抑制HIV复制，成为当前HIV治疗及暴露前预防（PrEP）领域的重要选择。

达可挥的核心适应症为HIV-1感染的治疗与暴露前预防。在治疗领域，它可与其他抗逆转录病毒药物联用，适用于体重≥35kg的成人及青少年HIV-1感染者；对于体重25-35kg的儿童患者，若需联合非蛋白酶抑制剂类CYP3A抑制剂药物，达可挥同样被推荐使用。在暴露前预防方面，达可挥可降低体重≥35kg、HIV阴性且存在性传播风险的青少年及成人感染HIV-1的风险。但需注意，该药物不适用于存在阴道性行为HIV感染风险的人群。

达可挥的活性成分恩曲他滨与丙酚替诺福韦均通过干扰病毒DNA合成发挥抗病毒作用。恩曲他滨作为胞嘧啶核苷类似物，可整合至病毒DNA链中导致复制终止；丙酚替诺福韦作为替诺福韦的前体药物，进入人体后转化为活性形式，抑制HIV逆转录酶活性。两者协同作用可高效阻断病毒复制，且丙酚替诺福韦对骨肾的安全性优于传统药物，减少了长期治疗中的骨质疏松和肾功能损伤风险。

达可挥的禁忌症包括对恩曲他滨、丙酚替诺福韦或任何辅料过敏的患者，以及严重肾功能障碍（肌酐清除率<30ml/min）者。妊娠期女性需慎用，哺乳期女性禁用，12岁以下或体重<35kg的儿童避免使用，65岁以上老年人需在医生指导下调整剂量。此外，达可挥与抗惊厥药、利福平类抗分枝杆菌药及部分HIV蛋白酶抑制剂存在相互作用，联用时需严格评估风险。

达可挥的推荐剂量为每日一次，每次一片（200mg恩曲他滨+25mg丙酚替诺福韦），可随食物或单独服用。患者需在每天同一时间服药，避免漏服；若漏服时间在18小时内，应尽快补服；若超过18小时，则跳过漏服剂量继续常规用药。治疗期间需定期监测肝肾功能、骨密度及血脂水平，尤其关注总胆固醇、LDL胆固醇等指标的变化。若出现严重过敏反应、肾脏问题或血液乳酸过多等迹象，需立即就医。

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