恩扎卢胺/恩杂鲁胺（安可坦）有哪些副作用以及用药时要注意什么？

恩扎卢胺作为第二代雄激素受体抑制剂，在治疗转移性去势抵抗性前列腺癌中展现出显著疗效，但其作用机制可能引发多系统不良反应，用药期间需严格遵循医学指导。该药物通过阻断雄激素与受体结合、抑制受体核转运及DNA相互作用，从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡。这一机制虽能有效控制病情，但也可能干扰正常生理功能，导致全身性、器官特异性及代谢异常等副作用。

常见副作用涉及多系统：
神经系统方面，患者可能出现头晕、乏力、失眠或注意力涣散，部分病例伴随焦虑情绪，极端情况下可能诱发癫痫发作，尤其是有癫痫病史或存在诱发因素者风险更高。心血管系统可能表现为血压波动，部分患者出现持续性高血压，需定期监测血压指标。消化系统反应包括食欲减退、恶心、腹泻或便秘，少数患者可能出现转氨酶升高，提示肝功能受损风险。泌尿系统方面，药物对前列腺组织的直接作用可能导致血尿，需警惕肿瘤破溃或膀胱刺激症状。骨骼肌肉系统可能表现为背痛、关节痛或肌肉无力，长期用药者需关注骨折风险，尤其是存在骨质疏松基础疾病者。代谢异常方面，部分患者出现血糖波动或电解质紊乱，表现为口渴、多尿或肌肉痉挛，需定期检测血糖及血钾水平。皮肤黏膜反应包括皮疹、瘙痒或口腔溃疡，过敏体质者可能出现严重过敏反应，表现为喉头水肿或呼吸困难。

用药期间需重点关注的注意事项：
用药前需全面评估健康状况，尤其是有心血管疾病、癫痫病史或肝功能异常者，医生可能调整剂量或加强监测。治疗期间应避免高空作业、驾驶等需高度集中注意力的活动，以防头晕或乏力引发的意外。育龄男性及其伴侣需采取有效避孕措施，因药物可能通过精液影响胎儿发育。用药期间需定期复查肝功能、血常规及电解质，出现黄疸、持续呕吐或意识模糊等严重症状时应立即就医。药物相互作用方面，需避免与强效CYP2C8/CYP3A4抑制剂或诱导剂联用，如必须合并用药，医生可能调整剂量或监测血药浓度。饮食方面无需特殊限制，但高脂饮食可能影响药物吸收，建议保持规律饮食习惯。

长期管理建议：
患者需建立症状监测日记，记录头晕发作频率、血压波动范围及消化系统症状变化，便于医生评估药物耐受性。出现新发症状或原有症状加重时，应及时与医疗团队沟通，切勿自行调整剂量或停药。通过规范用药、定期监测及生活方式调整，多数患者可在控制肿瘤进展的同时，将副作用影响降至最低。

参考资料：https://www.xtandi.com/