阿培利司（Alpelisib）与氟维司群联合使用情况如何

阿培利司（Alpelisib）作为全球首款获批的口服高选择性PI3Kα抑制剂，与氟维司群的联合应用为激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）且携带PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者提供了突破性治疗选择。这一方案通过靶向PI3K-AKT-mTOR信号通路中PIK3CA基因突变导致的异常激活，有效逆转内分泌治疗耐药，显著延长患者无进展生存期。

阿培利司的作用机制在于精准抑制PI3Kα亚基活性，阻断肿瘤细胞增殖信号，而氟维司群作为雌激素受体降解剂，可进一步抑制肿瘤生长。两者联用具有协同抗肿瘤效应，尤其适用于既往接受芳香化酶抑制剂（AI）治疗后疾病进展的患者。临床实践中，该方案被国际权威指南（如NCCN、ESMO）推荐为PIK3CA突变人群的二线治疗优选方案。

用药方案需严格遵循规范：阿培利司推荐剂量为每日300mg（两片150mg片剂），随餐口服以减少胃肠道刺激；氟维司群需在第1、15、29天肌肉注射500mg，此后每月维持一次。治疗前需通过组织或液体活检确认PIK3CA突变状态，非突变患者无法从联合方案中获益。

安全性管理是联合治疗的关键。高血糖（发生率约36.6%）和皮疹（9.9%）是最常见的不良反应，需通过定期监测血糖、使用降糖药物或外用糖皮质激素软膏控制。腹泻、口腔炎等副作用可通过止泻药、含漱液等对症处理缓解。对于3级以上不良反应，需暂停用药并调整剂量，严重情况下永久停药。

目前，阿培利司联合氟维司群方案已在全球多个国家获批上市，但国内尚未正式获批。随着分子检测技术的普及和新型靶向药物的研发，这一联合方案有望为更多中国患者提供精准治疗选择，改写晚期乳腺癌的治疗格局。

参考资料：https://www.piqray.com/