服用非唑奈坦（fezolinetant）有哪些注意事项？

非唑奈坦（Fezolinetant）作为首个获批用于治疗绝经引起的中度至重度血管舒缩症状（VMS）的非激素疗法药物，通过阻断大脑温度控制中心的神经激肽B，恢复雌激素与神经激肽B的平衡，从而降低潮热频率和强度。然而，其使用过程中需严格遵循多项注意事项，以确保用药安全。

在开始非唑奈坦治疗前，必须进行全面的肝功能评估，包括血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素检测。若ALT或AST浓度达到或超过正常值上限（ULN）的两倍，或总胆红素水平异常升高，则禁止使用该药物。治疗期间需定期监测肝功能，建议在开始治疗后3个月、6个月和9个月进行随访检查，若出现恶心、呕吐、皮肤或眼睛发黄等肝损伤症状，应立即就医并调整用药方案。

非唑奈坦禁用于已知肝硬化患者及重度肾功能损害（eGFR<30 mL/min/1.73m²）或终末期肾病（eGFR<15 mL/min/1.73m²）患者。对于轻度（eGFR 60-90 mL/min/1.73m²）或中度（eGFR 30-60 mL/min/1.73m²）肾功能损害患者，虽无需调整剂量，但需密切观察不良反应。此外，该药物可能通过乳汁分泌，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，以避免对婴儿造成潜在影响。

药物相互作用方面，非唑奈坦是CYP1A2酶的底物，与氟伏沙明、环丙沙星等CYP1A2抑制剂合用可能显著升高其血药浓度，增加肝损伤风险。因此，用药期间需避免同时使用此类药物，若必须联合治疗，应在医生指导下调整用药方案。

非唑奈坦的常见不良反应包括腹痛、腹泻、失眠、背痛及肝转氨酶升高，多数症状为轻度至中度且可逆。若出现严重头痛、持续呕吐、黄疸或尿液颜色加深等异常表现，需立即停药并就医。用药期间应保持规律作息，避免饮酒或食用可能加重肝脏负担的食物，以降低不良反应发生风险。

特殊人群用药需格外谨慎。孕妇使用非唑奈坦的安全性尚未明确，妊娠期女性应避免使用；18岁以下人群的疗效和安全性数据不足，儿童及青少年禁用；老年女性用药时需评估肝肾功能，虽无需调整剂量，但需加强监测。此外，该药物可能影响中枢神经系统功能，用药期间应避免驾驶或操作精密仪器。

非唑奈坦需整片吞服，不可咀嚼或压碎，每日固定时间服用以维持稳定血药浓度。若漏服且距下次用药不足12小时，应跳过漏服剂量；若超过12小时，则需尽快补服并恢复常规用药时间。储存时需置于20-25℃环境中，允许短期波动至15-30℃，避免阳光直射或潮湿环境。

参考资料：https://www.veozah.com/