曲格列汀(Trelagliptin)一旦开始服用就不能停药吗

曲格列汀（Trelagliptin）作为全球首个每周一次的长效DPP-4抑制剂类降糖药，其停药问题需结合糖尿病的慢性代谢特性与个体病情综合判断。该药物通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，实现血糖的葡萄糖依赖性调节。其核心优势在于半衰期长达5天，每周一次给药即可维持稳定血药浓度，显著提升患者用药依从性。

是否停药需严格遵循医学评估标准。对于病程较短、胰岛功能尚可且通过饮食运动能将血糖稳定控制在合理范围的新诊断2型糖尿病患者，医生可能根据血糖监测结果（如空腹血糖≤6mmol/L且糖化血红蛋白达标）逐步减少药物剂量，最终尝试停药。但此类情况仅占少数，多数患者因胰岛β细胞功能持续衰退，需长期依赖药物维持血糖平衡。若擅自停药，体内GLP-1水平将迅速回落，胰岛素分泌减少，血糖可能短期内反弹至高危水平，增加心脑血管事件、肾脏损害等并发症风险。

用药过程中需动态调整治疗方案。初始联用二甲双胍或胰岛素时，需维持原有药物剂量，待血糖稳定后逐步优化组合。例如，餐后血糖≤15mmol/L的患者可单用曲格列汀；若血糖＞15mmol/L，需联合二甲双胍；血糖＞20mmol/L则需加用长效胰岛素。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量：中度损害者（30-50mL/min）剂量减半至每周50mg，重度损害或透析患者禁用。

停药决策必须由医生主导，通过定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平，结合患者体重、饮食运动状态综合评估。即使停药后，仍需保持健康生活方式，并定期复查血糖，以防病情反复。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Trelagliptin