塞瑞替尼/色瑞替尼(赞可达)服用时有哪些禁忌症

塞瑞替尼/色瑞替尼（Ceritinib，商品名为赞可达）作为一种ALK抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌。在使用这款靶向药物时，了解和遵循相关的禁忌症对保障治疗安全至关重要。这些禁忌情况涉及药物成分过敏、特定生理状态、器官功能异常及药物相互作用等多个方面，需要医患双方共同重视。

首先，对塞瑞替尼活性成分或任何辅料存在过敏史的患者应禁止使用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒等皮肤症状，严重时可能引起呼吸困难或全身性反应，因此用药前的过敏史评估十分必要。对于妊娠期女性，基于药物对胎儿发育的潜在风险，通常不建议使用塞瑞替尼。治疗期间及停药后一段时间内，采取有效的避孕措施是重要的安全预防。哺乳期女性也需谨慎，目前缺乏足够证据表明药物是否会通过乳汁分泌，一般建议在用药期间暂停母乳喂养。

肝脏功能状态是使用塞瑞替尼时需要重点评估的指标。由于该药物主要通过肝脏代谢，对于患有严重肝功能损害的患者，使用塞瑞替尼可能需要特别谨慎。医生通常会根据肝功能检查结果来评估用药风险，必要时进行调整剂量或加强监测。同样，对于存在严重心脏基础疾病的患者，特别是可能影响QT间期的状况，也需要在用药前进行充分评估，并在治疗过程中定期进行心电图监测。

药物相互作用是另一个需要关注的禁忌领域。塞瑞替尼与某些药物同时使用可能会相互影响，例如一些通过相同代谢途径的药物可能会改变塞瑞替尼的血药浓度，进而影响疗效或增加毒性风险。因此，患者在开始服用塞瑞替尼前，应向医生详细告知正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品，以便医生全面评估潜在的相互作用风险。

此外，一些特殊健康状况也可能构成相对禁忌。例如，患有严重胃肠道疾病的患者可能需要谨慎使用，因为塞瑞替尼可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。对于已有胰腺炎风险因素的患者，也需要加强监测，因为该药物可能影响胰腺功能。对于老年患者或体质较弱的患者，虽然年龄本身不是绝对禁忌，但需要更加个体化地评估治疗获益与风险。

总的来说，使用塞瑞替尼前的全面评估非常重要。医生需要综合考虑患者的基因检测结果、疾病状态、器官功能、合并用药及个人史等多方面因素，才能做出合理的治疗决策。在治疗过程中，定期的随访监测和及时的不良反应管理同样不可或缺。患者应积极配合医生的治疗方案，主动报告任何不适症状，确保在追求疗效的同时，最大限度地保障用药安全。

参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/ceritinib