吉法匹生（Gefapixant Citrate）的适应症范围

吉法匹生（Gefapixant Citrate）作为全球首个获批的选择性P2X3受体拮抗剂，其核心适应症聚焦于成人难治性或不明原因的慢性咳嗽（RCC/UCC）。这类咳嗽患者通常经历持续8周以上的咳嗽症状，且传统治疗手段（如针对咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等基础疾病的药物）效果有限，部分患者即使病因明确，仍存在顽固性咳嗽，严重影响生活质量。吉法匹生通过精准阻断呼吸道迷走神经C纤维上的P2X3受体，抑制细胞外三磷酸腺苷（ATP）与受体的结合，从而减少过度激活的感觉神经信号向咳嗽中枢的传递，最终实现止咳效果。

在临床应用中，吉法匹生主要针对两类患者群体：一是已明确病因但治疗无效的难治性慢性咳嗽患者，例如部分咳嗽变异性哮喘患者，尽管使用吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂，咳嗽仍持续存在；二是病因未明的慢性咳嗽患者，这类患者常因缺乏特异性诊断标志物，导致治疗方向模糊，吉法匹生通过直接作用于咳嗽反射通路，提供了一种不依赖病因的对症治疗手段。其作用机制与传统中枢性止咳药不同，后者通过抑制脑部咳嗽中枢发挥作用，可能干扰正常防御性咳嗽反射，而吉法匹生仅阻断异常激活的神经信号，不影响生理性咳嗽功能，安全性更高。

用药方案需根据肾功能调整：常规患者推荐剂量为45mg每日两次，可与食物同服或单独服用，进食不影响药物吸收；重度肾功能损伤（eGFR<30mL/min）患者需减量至每日一次，以降低药物经肾脏排泄的蓄积风险。需注意的是，约60%患者可能出现味觉障碍（如味觉减退或异常），这与药物对舌部味觉感受器的非特异性作用相关，但多数症状随治疗持续逐渐减轻。整体而言，吉法匹生为慢性咳嗽患者提供了突破性治疗选择，尤其适用于传统治疗无效或病因不明的群体，其精准的作用机制和个体化剂量方案进一步提升了临床应用的可行性。

参考资料：https://www.medicines.org.uk/emc/product/15778/smpc#gref