阿思尼布/阿西米尼（信倍力）用药注意事项汇总

阿思尼布/阿西米尼（Asciminib，商品名为信倍力）作为一种新型ABL1激酶抑制剂，为费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期患者提供了新的治疗选择。其独特的靶向作用机制，通过抑制ABL1蛋白的异常信号传导，有效控制白血病细胞增殖。然而，用药过程中需严格遵循注意事项，以确保安全性和疗效。

一、用药前全面评估与监测

在开始阿西米尼治疗前，患者需接受全面的身体评估，包括血液检查、心电图、肝肾功能检测等。这些检查有助于医生了解患者的整体健康状况，为制定个体化用药方案提供依据。例如，对于存在心血管疾病或风险因素的患者，需加强心电图监测，以预防心律失常等不良反应的发生。同时，患者应进行基因检测，确认是否存在T315I突变等特殊基因型，以便医生调整剂量或选择联合治疗方案。

二、严格遵循剂量与用药方式

阿西米尼的推荐剂量为每日两次，每次40毫克，需空腹服用。具体而言，患者应在服药前至少2小时和服药后1小时内避免进食，以确保药物吸收不受食物干扰。药片应整片吞咽，不可破碎、压碎或咀嚼，以免破坏药物结构，影响疗效。若患者因特殊情况需要调整剂量，如出现不可耐受的毒性反应，必须在医生指导下进行，切勿自行增减剂量或停药。例如，对于出现3级及以上骨髓抑制（如血小板减少、中性粒细胞减少）的患者，医生可能会根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。

三、密切监测不良反应与并发症

阿西米尼治疗期间，患者需定期接受血液检查，监测全血细胞计数、血清脂肪酶和淀粉酶水平等指标。骨髓抑制是常见的不良反应之一，表现为血小板减少、中性粒细胞减少和贫血，可能增加感染和出血风险。因此，患者需留意皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状，并及时告知医生。胰腺毒性也是需重点关注的并发症，表现为无症状的脂肪酶/淀粉酶升高或急性胰腺炎。若患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停药并就医排查。此外，高血压、超敏反应（如皮疹、水肿、支气管痉挛）、心血管毒性（如缺血性心脏疾病、动脉血栓栓塞）等不良反应也可能发生，需通过定期监测血压、心电图和肝肾功能等指标，及时发现并处理。

四、警惕药物相互作用与特殊人群用药

阿西米尼与某些药物可能存在相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。例如，强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）可能升高阿西米尼的血药浓度，导致毒性反应；而CYP3A4诱导剂（如利福平）则可能降低其疗效。因此，患者在使用阿西米尼期间，需告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以便医生调整用药方案。特殊人群用药也需谨慎：孕妇和哺乳期女性禁用阿西米尼，因其可能对胎儿或婴儿造成危害；老年患者因身体机能下降，需根据肝肾功能调整剂量；轻至重度肝损伤或肾损伤患者一般无需调整剂量，但需加强监测。

五、长期用药管理与生活调整

对于需要长期使用阿西米尼的患者，医生会定期评估疗效和安全性，根据病情变化调整治疗方案。患者应保持规律的生活作息，避免过度劳累，以增强身体抵抗力。饮食方面，建议避免油腻、辛辣食物，多喝水，预防胃肠道不适。同时，患者需注意个人卫生，避免感染风险，如勤洗手、避免前往人群密集场所等。若出现任何疑问或不适，应及时与医生沟通，切勿自行处理。

参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/asciminib