为什么不建议服用巴瑞替尼(艾乐明)

巴瑞替尼作为JAK抑制剂类免疫调节药物，虽在治疗类风湿关节炎、特应性皮炎等疾病中展现出一定疗效，但其使用需严格权衡风险与获益，以下情况不建议服用该药物：

首先，免疫抑制引发的感染风险是核心禁忌。巴瑞替尼通过抑制JAK信号通路调节免疫应答，可能降低机体对病原体的防御能力。患者用药期间易出现上呼吸道感染、泌尿系统感染，甚至诱发结核分枝杆菌潜伏感染再激活或侵袭性真菌感染。若患者本身存在严重感染或处于感染急性期，服用后可能加重病情，导致感染扩散或难以控制。

其次，药物代谢负担对肝肾功能不全者构成威胁。肝脏是巴瑞替尼的主要代谢器官，严重肝病如肝硬化失代偿期患者用药后，可能因代谢能力下降导致药物蓄积，引发肝酶异常升高甚至肝细胞损伤。肾脏则负责药物排泄，肾功能不全者用药后血药浓度升高，可能增加血栓形成风险，如下肢深静脉血栓或肺栓塞，严重时可危及生命。

此外，特殊人群用药需格外谨慎。孕妇禁用该药物，因其可能通过胎盘屏障影响胎儿发育；育龄期女性治疗期间及停药后至少1周需采取有效避孕措施。18岁以下青少年因缺乏安全性研究数据，同样不建议使用。对药物成分过敏者可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，严重者需紧急救治。

长期用药还需警惕潜在风险。巴瑞替尼可能影响血液系统，导致白细胞、血小板减少，增加出血或感染风险；部分患者用药后出现血脂异常，需定期监测并调整饮食；极少数病例报告显示，长期使用可能增加恶性肿瘤发生概率，尤其对已有肿瘤病史者需密切随访。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic