巴瑞替尼(艾乐明)有哪些副作用表现

巴瑞替尼作为Janus激酶（JAK）抑制剂类抗风湿药物，主要用于治疗对传统抗风湿药疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者。其通过调节免疫信号通路发挥治疗作用，但可能引发多系统不良反应，需在专科医生指导下严格评估风险与获益后使用。

感染风险是巴瑞替尼最需警惕的副作用之一。该药物可能抑制免疫系统功能，导致机体对病原体的防御能力下降。患者可能出现上呼吸道感染，表现为咳嗽、咽痛、流涕；泌尿系统感染则以尿频、尿急、排尿疼痛为特征；皮肤软组织感染可能伴随局部红肿热痛。更需关注的是，长期用药可能增加结核分枝杆菌潜伏感染再激活的风险，或诱发侵袭性真菌感染如肺孢子菌肺炎，这类感染可能进展迅速，需通过定期筛查结核菌素试验、胸部CT等手段早期发现。

血液系统异常同样值得重视。部分患者用药后可能出现中性粒细胞减少，表现为易疲劳、反复感染；血小板增多则可能增加血栓形成风险，如下肢深静脉血栓形成，表现为患肢肿胀、疼痛，严重时可引发肺栓塞。用药期间需定期监测血常规，若中性粒细胞计数低于1×10⁹/L或血小板计数持续升高，医生可能调整剂量或暂停治疗。

肝脏代谢负担加重是巴瑞替尼的常见不良反应。药物经肝脏代谢过程中可能损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高。多数情况下这种损伤为一过性，但若转氨酶持续升高超过正常值上限3倍，或出现黄疸、皮肤瘙痒等胆汁淤积表现，需立即停药并给予保肝治疗。用药期间应避免饮酒，减少联用其他肝毒性药物。

皮肤黏膜反应在临床中较为普遍。轻者表现为面部、躯干散在红色丘疹，伴轻度瘙痒；重者可出现弥漫性红斑、水疱，甚至剥脱性皮炎。部分患者用药后可能诱发带状疱疹复发，表现为沿神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。皮肤反应轻微时可局部使用糖皮质激素软膏，若症状持续加重或出现大面积皮损，需暂停用药并皮肤科会诊。

心血管系统影响虽不常见但后果严重。用药期间可能观察到血压轻度升高，原有高血压患者需加强监测；少数患者可能出现血脂异常，表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，增加动脉粥样硬化风险。长期用药者建议每3-6个月检测血脂谱，必要时启动降脂治疗。

其他不良反应包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻，多发生于用药初期，通常随用药时间延长逐渐缓解；头痛、头晕等神经系统症状；以及体重增加、肌肉酸痛等代谢相关表现。极少数患者可能出现严重过敏反应，表现为喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克，需立即就医抢救。

特殊人群用药需格外谨慎。孕妇禁用该药物，因其可能通过胎盘屏障影响胎儿发育；育龄期女性治疗期间及停药后至少1周需采取有效避孕措施。18岁以下青少年因缺乏安全性数据不建议使用。对药物成分过敏者禁用，用药初期需密切观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏症状。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic