非戈替尼（filgotinib）的使用有哪些禁忌

非戈替尼是一种选择性JAK1抑制剂，通过抑制JAK1信号通路阻断炎症因子介导的信号传导，从而抑制免疫细胞活化与炎症因子释放，主要用于治疗中度至重度活动性类风湿性关节炎（RA）和炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病），尤其适用于对传统治疗或生物制剂反应不足、失去反应或不耐受的患者。

使用非戈替尼时需严格遵循禁忌要求。对非戈替尼或JAK抑制剂成分过敏者禁用，过敏反应可能包括皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等严重症状。活动性结核病或严重感染患者禁用，因药物可能抑制免疫系统，导致感染加重或难以控制，需在感染完全控制后评估治疗可行性。严重肝功能损害患者禁用，因药物代谢依赖肝脏，肝功能不全可能增加药物蓄积风险，Child-Pugh C级患者因缺乏安全数据被明确排除。重度肾功能不全（肌酐清除率<30mL/min）或终末期肾病患者禁用，因药物经肾脏排泄，肾功能不全会导致药物暴露量显著增加，引发贫血、高钾血症等不良反应。

此外，非戈替尼不宜与其他强效免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司、生物制剂或其他JAK抑制剂）联用，以免叠加免疫抑制作用，增加感染或恶性肿瘤风险。孕妇及哺乳期妇女禁用，动物实验显示胚胎毒性，且药物是否分泌至乳汁尚不明确，有生殖潜力的女性需在治疗期间及停药后14天内采取有效避孕措施。治疗期间需避免接种活疫苗，因免疫抑制可能影响疫苗效果或增加感染风险。同时，酒精和标准剂量痛风药物可能加重肝功能损害，需避免联用。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB14845