塔拉妥单抗（Tarlatamab）-Imdelltra的药物类型及作用

塔拉妥单抗（Tarlatamab，商品名为Imdelltra）是一种在2024年获批上市的新型肿瘤治疗药物，其药物类型属于双特异性T细胞衔接器。这类药物代表着肿瘤免疫治疗领域的一个重要发展方向，其设计核心在于利用工程化的抗体结构，同时桥接免疫系统与肿瘤细胞，从而激发针对性的抗肿瘤免疫反应。对于在铂基化疗后疾病仍出现进展的广泛期小细胞肺癌成人患者而言，塔拉妥单抗提供了一个基于全新作用机制的治疗选项。

从分子结构上看，塔拉妥单抗是一种人工设计的双特异性抗体。它的独特之处在于拥有两个不同的结合端点：一端能够特异性地识别并紧密结合肿瘤细胞表面过度表达的DLL3蛋白，另一端则与人体免疫T细胞表面的CD3受体结合。DLL3蛋白是小细胞肺癌的一个特征性生物标志物，在绝大多数肿瘤细胞上高表达，而在正常组织中的分布非常有限，这种差异为药物的精准靶向提供了理论基础。

基于上述结构，塔拉妥单抗的作用机制可以概括为“重新定向并激活T细胞以杀伤肿瘤”。当药物分子将T细胞拉近至表达DLL3的肿瘤细胞时，它会触发T细胞的活化信号。这种物理上的近距离接触，使得患者自身的细胞毒性T细胞能够被有效激活并行使功能，特异性地攻击并清除附近的肿瘤细胞。这个过程不依赖于传统的T细胞识别机制，而是通过药物强制性地将免疫效应细胞聚集到肿瘤微环境，从而绕过了肿瘤可能用来逃避免疫监视的一些策略。

因此，塔拉妥单抗将通常可能处于抑制或旁观状态的T细胞，直接引导至肿瘤部位，将其转化为有效的抗肿瘤战士。这种作用模式与常规的化疗药物或单靶点的单克隆抗体有所不同，它更侧重于调动和增强患者固有的免疫能力来对抗癌症。

在临床治疗中，该药物通过静脉输注给药，其剂量方案采用了从低剂量开始、逐步递增的设计，旨在帮助患者更好地管理治疗初期可能因免疫系统激活而引起的反应。总体而言，塔拉妥单抗以其独特的双特异性T细胞衔接器类型和重定向T细胞杀伤的作用，为小细胞肺癌的治疗体系增添了一种具有创新意义的免疫疗法。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/761344s000lbl.pdf